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      • 2018年夏天
      • 把痛苦抛在脑后,向前看
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      2018年夏天:把痛苦抛在脑后,向前看

      把痛苦抛在脑后,向前看

      乳腺癌幸存者泽尔玛·里德不会因为痛苦的副作用而退场。MD安德森的医生们使用了创新的手术解决方案来缓解她的淋巴水肿,这与许多癌症的治疗有关。

      通过在炒

      Robert Seale拍摄

      泽尔玛·里德(Zelma Reid)在乳腺癌手术中切除了淋巴结,三年来一直逃脱淋巴水肿这是一种慢性疾病,当淋巴液在皮肤下聚集并引起肿胀时就会发生。

      然后她被蚊子咬了。

      “几天后,我注意到我的左臂肘部肿胀,”里德回忆说。“有人警告过我:‘别弄伤胳膊;不要让他们从那里取血,因为那里没有淋巴结。’”

      她的手臂变得鲜红而疼痛。它的皮肤变得又紧又热。她开始发冷发烧。

      管道问题

      当病人接受癌症手术时,通常会切除附近的淋巴结,以检查癌症是否扩散。

      化疗和辐射会对淋巴管造成额外的损伤。

      “归根结底是管道问题,”他说Edward Chang医学博士副教授整形手术MD安德森。

      “从本质上讲,你的胳膊或腿上的液体管道堵塞了。所以液体会倒流,就像水槽或浴缸溢出来一样。”

      聚集在皮肤和底层组织中的淋巴液会干扰伤口愈合并导致感染。

      Chang说:“患者的胳膊或腿会肿胀并变重,这使得他们很难正常活动。”“有些人再也不能戴结婚戒指了。”

      避免冲突

      在美国,多达300万癌症幸存者——世界范围内还有数百万人——出现淋巴水肿,有时是在手术数年后。受伤可能会导致病情恶化,因此建议癌症幸存者小心使用剃须刀,戴橡胶手套洗碗,在美甲时避免割伤角皮,并使用驱虫剂,因为咬伤可能会感染。

      淋巴系统在免疫系统中扮演着重要的角色,所以淋巴水肿会让人痛苦,甚至危及生命。

      Chang解释说:“淋巴结含有免疫细胞,在将淋巴液送回循环系统之前,通过攻击和摧毁淋巴液中携带的细菌和其他有害物质,帮助对抗感染。”“当你切除淋巴结时,液体无法排出,所以在乳腺癌中,手臂可能会肿胀,并成为感染的高风险。”

      医生通常会对患者进行温和、定期的按摩,以刺激淋巴液的新通道,同时还会在患肢上佩戴木乃伊式的压缩绷带和定制的压缩衣服。

      Chang演唱了Reid的歌曲乳房重建在那里,她尝试了所有这些程序,还使用了一个Flexitouch设备,可以充气和放气,从手臂中泵出液体。三年来,里德每周花几个小时接受治疗,但她的淋巴水肿只有一点改善。

      现在,几乎无痛的手术可以大大缓解这种令人不安的状况。

      爱德华·张,医学博士,执行开创性的外科技术,以帮助病人克服淋巴水肿。Wyatt McSpadden拍摄

      手术减压

      MD安德森是全国仅有的几个有减少淋巴水肿手术经验的中心之一。

      一种高效的旁路手术将淋巴管和血管连接起来,这样液体就可以绕过“堵塞”,从胳膊或腿流入血液。手术需要两到三个小时,患者被建议在四周内避免剧烈活动。

      对于那些没有适合旁路手术的淋巴管的人,需要进行更复杂的淋巴结转移手术,需要6到8个小时。外科医生从身体其他部位取出健康的淋巴结,以替代被切除的淋巴结。外科医生使用比头发还细的缝合线和专门的显微镜,将细小的血管缝在一起,以维持血液流动和淋巴结的存活。病人要住院五天左右,建议留出两个月的时间休养。

      Chang说道:“我们是少数能够同时提供这两种服务的机构之一。“我们在MD安德森开始做的一件事是同时做转移和旁路,我们认为这更具有协同效应。

      将这两种方法结合起来可能比单独使用一种效果更好。”

      MD安德森还率先将乳房重建和淋巴结转移结合起来。利用病人腹部的组织重建乳房,同时为妇女提供腹部整形手术。

      “多项研究表明,乳房再造可以改善患者的心理健康、自尊和幸福感,”Chang说。

      巨大的进步

      今年2月,张通过外科手术在里德的手臂上造了三个旁路。她说,这些切口就像剪纸,所以几乎没有疼痛。她在医院住了一晚,有时间静脉注射抗生素,然后才回家。

      “我的左臂和左手非常红,非常紧。在我回家之前,我的手已经看起来几乎像我的右手了,”里德说。“仅仅两个月,就取得了巨大进展。柔和得多。”

      虽然Chang认识到通过手术缓解淋巴水肿并不能治愈癌症,但它仍然是非常有益的。

      “但是接受癌症治疗并不是一段轻松的旅程。如果我们能做些什么来帮助患者的生活质量,我希望我们能产生相当大的影响。”

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