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最后更新:2021年7月30日
自COVID-19大流行开始以来，出现了几种病毒变体。但三角洲是其中最严重的一个。这种高度传染性的变种于2020年12月在印度首次发现。在六个月内，它传播到了85个国家。现在它在美国的50个地方，成为了占主导地位的新型冠状病毒肺炎．
传染病专家大卫•Tweardy医学博士，回答关于这个最新变体的问题。
什么是丁型冠状病毒变体?
最初被称为B.1.617.2亚型是迄今为止传染性最强的COVID-19病毒。它于2020年12月在印度首次被发现，很快就淹没了该国的卫生保健系统。
德尔塔变异在美国有多普遍?
它每天都变得越来越普遍。今年7月，全国的感染病例增加了两倍，从每天约1.3万例增至逾5.6万例。
这种变异的传染性有多大?
它的传染性非常强，比其他任何变种都强。初步研究表明，与普通感冒乐动体育LDsports中国或水痘相比，丁型病毒在人与人之间的传播速度更快。
SARS-COV-2是去年中国武汉堆渗的原始冠状病毒，并导致Covid-19大流行。迅速出现的变体，包括在U.K.α中首先鉴定的α，估计比SARS-COV-2更具传染性。三角洲估计比alpha更具传染性的50％至60％。
什么让delta比其他菌株更具传染性？
德尔塔病毒使人感染的病毒量更大，这意味着他们会呼出更多的病毒颗粒让其他人感染。delta变种的突变也被认为使其更有效地附着在人类呼吸道的细胞上。
它是否比其他变体造成更严重的疾病？
科学家们仍在对此进行调查，但发表在《柳叶刀》医学杂志上的一项研究估计，感染德尔塔病毒后住院的风险可能比感染阿尔法病毒高出85%。
在中国，医生报告说，携带丁型肝炎病毒变种的病人比他们在大流行早期治疗的病人病情更严重。而且他们的状况似乎下降得更快。苏格兰最近的研究表明，感染delta变异的人住院的可能性几乎是感染alpha变异的人的两倍。
Delta变体是否会导致任何异常症状？
COVID-19症状包括头痛、发烧、喉咙痛——与其他变异和原始SARS-CoV-2病毒引起的症状相同。然而，delta患者没有两种典型的COVID-19症状——咳嗽和嗅觉丧失。
谁最有可能感染变异病毒?
未接种疫苗的人。
在英国，Delta是主要的菌株，研究表明，50岁以下的儿童和成年人可能是感染的两倍多。这是疫苗接种率最低的年龄组。
目前的COVID-19疫苗对这种变体有效吗?
是的,当然。我们知道疫苗可以保护人们免受丁型肝炎病毒变异的影响。但单一剂量并不能提供足够的保护。这是非常重要的跟踪和第二剂。
突破性感染呢?
有可能接种疫苗的人仍然会感染丁型肝炎病毒变种，但这些感染并不常见。当它们真的发生时，可能远比未接种疫苗的人感染的严重。疫苗已被证明在预防严重疾病和死亡方面非常有效，但它们并不能100%保证你不会感染病毒。
接种疫苗的人可以将Delta变种传递给他人吗？
新的研究乐动体育LDsports中国表明，接种过疫苗的人感染了德尔塔病毒，即使是那些没有表现出症状的人，也可能像未接种疫苗的人一样容易传播病毒。早期研究表明，感染疫苗的人与未接种疫苗的人具有相似的病毒载量。
这就是为什么美国疾病控制与预防中心更新了戴口罩指南，现在建议生活在高传播地区的接种过疫苗的人重新在室内戴口罩。
我们能期待未来的δ突变吗?
病毒天生就会变异。随着每一个突变，都会出现一个新的更强的变异。最好的预防方法是给尽可能多的人接种疫苗。当大流行得到控制时，变异就不太可能出现。
COVID-19疫苗能保护免疫功能低下的癌症患者和幸存者吗?
是的，COVID-19疫苗是安全的，建议用于癌症患者。建议大多数癌症患者或有癌症病史的人接种COVID-19疫苗。一些癌症治疗，比如化疗，辐射，干细胞移植,或免疫疗法会影响免疫系统，从而降低疫苗的效果。血液或淋巴系统癌症患者的免疫系统也可能减弱，这可能会降低疫苗的效力。
尽管如此,我们仍然建议癌症患者接种疫苗．从疫苗获得一些保护比没有任何保护更好。每种情况都不同，所以与您的医生讨论疫苗时间和风险和福利。
儿童不能接种疫苗。他们怎么样?
美国食品和药物管理局尚未批准针对12岁以下儿童的疫苗。在美国，12岁及12岁以上的儿童有资格接种COVID-19疫苗。父母应该尽早为孩子接种疫苗，如果他们还没有资格接种疫苗，继续采取预防措施，如戴口罩和保持社交距离。美国疾病控制中心还建议所有教师、工作人员和学生在学校戴口罩，无论他们接种疫苗的情况。
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多年来，近距离放射疗法已被用于治疗低风险、中风险和高风险前列腺癌．但最近，医生一直在使用更先进的形式近距离放射疗法这一技术使他们能够将辐射直接传送到肿瘤，同时保护附近的健康组织。
我们讨论了mri辅助放射手术与近距离放射治疗的好处史蒂文·弗兰克,医学博士他在MD Anderson开发了食品和药物管理局批准的阳性对比MRI标记技术前列腺癌治疗．
近距离放射疗法是什么?
近距离放射疗法是一种内部的放射治疗微小的放射性种子被植入体内以摧毁癌细胞。这些种子大约有一粒米那么大。
当治疗前列腺癌在近距离放射治疗中，植入物直接放置在前列腺内，尽可能靠近肿瘤。这使得我们可以将高剂量的辐射直接传送到肿瘤，同时限制对健康组织的辐射暴露。
什么是核磁共振辅助放射外科(MARS)?
火星目前是最先进的近距离放射治疗形式。这种用于治疗前列腺癌的现代技术提供更精确的辐射递送和较少的辐射相关的副作用。
MRI辅助放射外科术摧毁了前列腺内的肿瘤。放射外科是一种非常精确的治疗放射疗法形式，其中前列腺却没有去除。
在MARS研制之前，近距离放射疗法是通过CT扫描和超声波成像完成的。然而，由于植入的放射性粒子很难通过常规成像来观察，因此很难确保粒子的精确位置，这可能会影响治疗的效果。
因此，在2009年，一种永久性植入的阳性对比MRI标记物被发明出来用于前列腺近距离放射治疗，以提高治疗的质量保证。这一标记使MRI在治疗计划、交付和植入后评估以及MRI辅助放射手术(又称MARS)的发展中得以使用。
现在，使用核磁共振成像技术来帮助前列腺癌患者植入种子，我们的专家可以在治疗期间更好地观察肿瘤，这样我们就可以避免对前列腺附近周围的健康组织进行辐射。
低剂量和高剂量率近距离放射治疗的区别是什么?
取决于肿瘤的复杂性，近距离放射治疗用途：
- 低剂量率放射性种子，其永久植入，或
- 高剂量率放射性种子，临时。
两者都是作为门诊程序完成的，对患者的停机很少。
火星是如何工作的?
从诊断、治疗模拟、轮廓、治疗计划、治疗交付和事后评估的质量保证过程的每一步都使用MRI。核磁共振成像标记允许医生准确地定位前列腺内的植入种子。这有助于使内部放射治疗的传送非常精确。
哪种癌症患者最有可能从火星近距离放射治疗中受益？
MARS近距离放射疗法已经用于治疗低危、中危和高危局限性前列腺癌好几年了。医生将进行体格检查和影像学检查，以评估当前的泌尿系统症状，并确定这是否是每位患者的最佳治疗方法。
接受MARS治疗的患者的治疗方案是怎样的?
早期疾病的患者单独用火星近距离放射治疗治疗，以将精确的靶向辐射递送给肿瘤。对于患有更晚期疾病的患者，在患者完成四周的外梁辐射治疗后发生火星植入物质子治疗或调强放射治疗与激素治疗组合。这样做是为了使辐射剂量增加给肿瘤，目标是降低疾病进展的风险。
火星的好处是什么?
通过在MARS治疗过程的每一步使用MRI，我们的专家可以更好地看到肿瘤和周围的器官，以确保种子非常准确的位置。这将有助于优化治疗，同时最大限度地减少治疗后的急性和长期副作用。没有MARS，外尿道括约肌不能在标准的CT或超声成像中看到。
与火星相关的副作用是什么？
火星的副作用是最小的。大多数患者在手术后的第二天就能恢复正常活动。治疗后，患者可以恢复正常的性活动。尿失禁是罕见的，但一些病人可能会经历暂时的尿副作用。这些症状包括灼烧感、频繁或紧急需要排尿。这些副作用可以通过药物来控制，通常在治疗后几个月就会消失。
揭秘:史蒂芬·弗兰克，医学博士，MD安德森癌症中心他拥有MARS至C4 Imaging, LLC的授权知识产权，Frank博士持有该公司的股权，目前担任其董事会主席。
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多年来，近距离放射疗法已被用于治疗低危、中危和高危前列腺癌。但最近，医生们开始使用一种更先进的近距离放射疗法，即核磁共振辅助放射手术(MARS)，这种疗法可以将辐射直接传送到肿瘤，同时保护附近的健康组织。
我们讨论了mri辅助放射手术与近距离放射治疗的好处史蒂文·弗兰克,医学博士他在MD Anderson开发了经fda批准的阳性对比MRI标记技术前列腺癌治疗．
近距离放射疗法是什么?
近距离放射疗法是一种内部的放射治疗微小的放射性种子被植入体内以摧毁癌细胞。这些种子大约有一粒米那么大。
当使用近距离放射治疗时前列腺癌在前列腺癌中，植入物直接植入前列腺，尽可能靠近肿瘤。这使得我们可以将高剂量的辐射直接传送到病人的肿瘤，同时限制对健康组织的辐射暴露。
什么是核磁共振辅助放射外科(MARS)?
MARS是最先进的近距离放射疗法。这种用于治疗前列腺癌的现代技术，提供了更精确的辐射传递和减少辐射相关的副作用。
核磁共振辅助放射手术是对前列腺的消融。放射外科是一种非常精确的放射治疗，前列腺不被切除。
在MARS发明之前，近距离放射治疗是通过CT扫描和超声波完成的。然而，由于植入的放射性粒子很难通过常规成像来观察，因此很难确保粒子的精确位置，这会影响治疗的效果。
因此，在2009年，一种永久性植入的阳性磁共振成像标记物被发明出来用于前列腺近距离放射治疗，以提高治疗的质量保证。这使得MRI在治疗计划、交付和植入后评估以及MRI辅助放射手术(又称MARS)的发展中得以使用。
现在使用核磁共振成像来帮助前列腺癌患者放置种子，我们的专家在治疗过程中可以更好地观察肿瘤所以我们可以避免前列腺附近的健康组织。
低剂量和高剂量率近距离放射治疗的区别是什么?
根据肿瘤的复杂性，近距离放射治疗使用低剂量或高剂量率的放射性粒子。两者都是门诊程序，所以很少需要停机时间的病人。
在低剂量近距离放射疗法中，种子被永久植入病人体内。植入后，患者每次要接受数小时的低剂量辐射治疗。这是目前前列腺癌治疗的标准选择。
凭借高剂量率近距离放射治疗，将种子暂时植入前列腺。然后将患者用较高剂量的辐射处理，以在短爆发中递送至肿瘤。这持续了几分钟，并且可以在一整个星期内重复几次。
火星是如何工作的?
MRI标记可以让医生准确定位前列腺内植入的种子。这有助于使内部放射治疗的传送非常精确。然后将放射源放置在敷料器内，在切除癌前对癌的直接区域进行照射。
哪种癌症患者最有可能从火星近距离放射治疗中受益？
近距离放射疗法已经用于治疗低危、中危和高危前列腺癌好几年了。对于有资格接受这种治疗的患者来说，癌细胞不可能在前列腺外显著扩散。医生将进行体格检查和影像学检查，以评估当前的泌尿系统症状，并确定这是否是患者的最佳治疗方法。
接受MARS治疗的患者的治疗方案是怎样的?
低危和中危患者仅接受MARS近距离放射治疗，而晚期患者接受外部放射治疗，如质子治疗为四个星期。然后，在完成外部放射治疗两周后，患者通过核磁共振辅助放射手术接受放射性粒子植入。
MARS植入是在患者完成外部放射治疗后进行的。这样做是为了增加对肿瘤的辐射剂量。这也降低了疾病恶化的风险。当患者不适合进行质子治疗或病情较严重时，MARS可用于对肿瘤进行精确的靶向放疗。
火星的好处是什么?
MARS保证了在整个过程中放射性粒子的精确位置。通过在治疗过程中使用MRI，我们的专家可以更好地看到周围的器官，提供非常准确的种子位置。这也将早期和晚期前列腺癌治疗的副作用降到最低。如果没有MARS，用CT扫描或超声波都看不到尿道。
MARS的副作用是最小的，大多数患者在手术后一天就能恢复正常活动。治疗后，患者可以恢复正常的性活动。尿失禁是罕见的，但一些病人可能会经历暂时的尿副作用。这些症状包括灼烧感、频繁或迫切需要排尿。这些副作用可以通过药物来控制，通常在治疗后几个月就会消失。
披露:医学博士Steven Frank和MD Anderson癌症中心获得MARS至C4成像有限责任公司相关知识产权，Frank博士持有该公司股权，目前担任其董事会主席。
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Wendy@CadmusEnvironmental.com
历史上，患有自身免疫性疾病如狼疮、1型糖尿病和类风湿关节炎的癌症患者被排除在外临床试验研究免疫检查点抑制剂．结果，它们并未能够接受这些免疫疗法药物，其关闭T细胞的制动器，以允许它们更有效地攻击癌细胞。
“超过80种不同类型的自身免疫性疾病，这些疾病会影响美国2400万人，”埃卡特琳娜·伊莲娜·Dumbrava，医学博士研究癌症治疗学助理教授。美国国家癌症研究所估计，美国每年有近200万人被诊断出癌症。乐动体育LDsports中国研究人员正在探索如何扩展免疫疗法对于面临癌症诊断的自身免疫性疾病的患者。
免疫疗法可能会加剧自身免疫性疾病症状
免疫检查点抑制剂的副作用可能类似于自身免疫性疾病的症状“这些药物会导致全身炎症，所以涉及器官的副作用可能类似于自身免疫疾病，比如克罗恩氏病，自身免疫性肝炎或肺炎，”Dumbrava说。
除了症状和副作用相互呼应外，治疗方法也相似。类固醇免疫抑制剂有助于缓解炎症，镇定免疫系统。
尽管接受免疫治疗的患者中只有5%会出现这些副作用，但这一数字在自身免疫疾病患者中被认为更高。此外，免疫疗法是否会恶化自身免疫疾病还不得而知。
虽然肿瘤学家精通癌症药物，但Dumbrava强调，他们不是自身免疫疾病方面的专家。“随着免疫检查点的革命，肿瘤学家被期望成为免疫学家和风湿病学家等等，但我们不是，”她说。“因此，出于安全原因，这些患者已被排除在免疫治疗临床试验之外。”
自身免疫性疾病会增加癌症风险
尽管缺乏对自身免疫性疾病患者的免疫疗法的乐动体育LDsports中国研究，但对这些晚期癌症患者的有效治疗仍有很大的需求。
Dumbrava说:“我们每个人体内都有癌细胞，但正常运作的免疫系统能够识别并消除癌细胞。”最终，癌细胞可以逃避免疫系统，并进展到癌症诊断。
但患有自身免疫性疾病的患者的免疫系统却不是这样的。“他们的免疫系统是不同的，”Dumbrava说。免疫系统更难识别这些最初的癌细胞，这使这些慢性疾病患者患癌症的风险大大增加。
自身免疫性疾病患者免疫治疗安全性的确定
在国家的领导下Hussein Tawbi，M.D.，Ph.D.，一个多中心一期临床试验正在探索尼鲁单抗在自身免疫性疾病患者中的安全性。Dumbrava是该临床试验的首席研究员MD安德森．该研究在患者中评估免疫检查点抑制剂Nivolumab的扁平剂量，其自身免疫疾病症状的严重程度升高。根据症状严重程度和治疗，他们接受自身免疫性疾病，患者被归类为具有轻度，中度和严重的疾病。目前，临床试验是注册患有轻度自身免疫疾病的患者，并将未来注册患有更严重的疾病的患者。
“试验的目标不是确定免疫检查点抑制剂的有效性——这已经确定了。相反，我们正在研究这种药物在这些患者中的安全性，”Dumbrava说。
尽管此前对将免疫疗法作为一种癌症治疗方法提供给自身免疫性疾病患者持犹豫态度，但Dumbrava希望这项临床试验将成为在未来研究中纳入自身免疫性疾病患者的基础。
她说:“这项试验将有助于为即将到来的临床试验树立一个先例。”“如果你是一名自身免疫疾病患者，要知道这个领域正在迅速变化。几年前不可能的事情现在正在拯救生命。不要失去希望。”
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