把假设颠倒过来

在2018年,安德森的S.妇科、肿瘤学和生殖医学医生们决定改变他们与病人交谈的方式子宫颈癌患者对手术治疗的选择。他们会停止鼓吹从微创子宫根治性切除术中恢复的容易程度，而花更多的时间谈论相关的风险。

领头的是一个令人吃惊的消息来源:佩德罗·拉米雷斯,医学博士，主任微创外科研究与教育乐动体育LDsports中国和一个妇科肿瘤学家，他在拥抱和教学时建立了他的大部分职业生涯如何成功采用微创手术。

拉米尔兹刚刚完成了一个比较手术技术的研究对于根治性子宫切除术，早期宫颈癌患者的标准护理治疗。对他来说，现在很清楚的是，如果外科医生放弃微创根治性子宫切除术，转而采用腹式子宫切除术(也称为“开放式”子宫切除术)，宫颈癌患者将活得更长、更健康，复发风险也更低。

“如果意味着拯救更多病人的生活，你必须愿意把你相信的东西放在一边，”拉姆里兹说。

宫颈癌临床试验有了惊人的发现

当Ramirez和他的团队于2008年6月开始研究时，他们计划包括740名患者。

但是,当结果出版于新英格兰医学杂志2018年秋天，它只包括了631名患者的数据。

这是因为Ramirez在2017年9月收到了来自数据和安全监测委员会的消息，该研究需要接近任何新患者。一项中期分析表明，其中一项技术对患者造成了伤害。

数据和安全监测委员会与拉米雷斯会面，分享了结果。接受微创根治性子宫切除术的患者复发的可能性比接受腹式子宫切除术的患者高4倍。它们的存活率也较低。

拉姆里兹很震惊。没有人期待这一点。研究本身一直是常规的，预计会得出任何意外。

“从那时起，我知道我们对患者有责任。我们不得不给他们所有的信息，如有必要，改变我们如何进行手术，“拉姆里兹说。

改变宫颈癌治疗的临床实践

尽管还没有发表，Ramirez在妇科肿瘤学会年会上展示了他的研究，这是妇科肿瘤医师最大和最负盛名的会议之一。乐动体育LDsports中国拉米雷斯看着观众们的脸。一些人坐在那里，目瞪口呆。其他人互相怀疑地窃窃私语。

并不是所有的外科医生都欣然接受了这项研究。对一些人来说，这意味着宫颈癌子宫切除技术的可能终结，他们可能花费了数年的时间来完善甚至建立声誉和实践。

但其他两项回顾性研究 - 一个由Alejandro Rauh-Hain，M.D.,一个MD安德森妇科肿瘤科学家和来自西北大学的另一个 - 评估大型国家数据库，与类似结果的回声。

“这不是一次，而是三次，我们已经看到了这些结果，”拉米雷斯说。

其余的妇科肿瘤和生殖医学的教员，Ramirez的同事和领导，知道他们需要采取行动响应这项研究，为其他外科医生树立榜样。

“科学的标准是发表，而不是摘要，但基于我们所掌握的信息，我们都觉得做出这样的改变很舒服，”他说Amir Jazaeri医学博士，当时是谁作为妇科肿瘤学生殖医学的Ad-Intm主席。

一般来说，该系的教员每年举行两次休学，回顾最近的研究，并确定他们是否应该对日常实践做出任何改变。他解释说，这项研究带来了日常生活之外的变化帕梅拉·苏莱曼。她是一名妇科肿瘤学家，也是美国妇产科医疗中心的主任MD安德森。

索利曼说:“由于研究是乐动体育LDsports中国在这里完成的，我们有了更多的信息，能够迅速做出改变。”

数据没有揭示为什么微创手术具有更高的复发风险。这项研究没有以途径成立。但是风险增加足以激励变革。

“很多问题仍然是未解答的，但这些数据表示需要这么大的变化，我们不觉得它可以等到撤退，”贾阿里说。

现在Ramirez希望其余的妇科肿瘤学社区也将接受调查结果，并进行类似的变化，以帮助患者在没有复发的情况下保持更长时间。

拉米雷斯说:“我相信接受是生命和医学中非常重要的一部分。”“毕竟，挑战我们已经知道的东西正是我们做研究的原因。”乐动体育LDsports中国