Q&A:关注脑部手术

脑外科神经外科医生需要精确和卓越的判断力才能获得良好的患者结果。我们神经外科医生试图切除尽可能多的肿瘤脑瘤尽可能使患者恢复其全部功能。

最常见的脑部肿瘤手术是开颅手术。平均来说，这个操作需要四到六个小时。下面，我已经回答了一些关于脑部手术的常见问题。

你如何决定一个脑瘤患者是否需要手术?

这取决于病人的决定脑瘤症状，肿瘤位置和肿瘤类型（如果已知）。少数良性肿瘤患者不需要手术。然而，在大多数情况下，我们决定在初次就诊时进行手术，并将手术安排在7到10天内。

开颅手术的术前程序和药物是什么？
在我们计划手术之前，我们会教育患者和家属脑瘤的类型和手术方法。一旦患者对这个决定感到满意，他们就会进行额外的脑部成像和术前测试。

我们使用一种特殊的导航扫描，就像大脑中的GPS，来确定肿瘤的精确位置和大脑的结构。这也帮助我们确定开颅手术的确切位置。

如果肿瘤位于大脑中涉及语言或运动功能的部分，则进行神经心理学评估。在这些患者中，我们还执行外部测绘程序，如功能性MRI扫描，以确定功能区域。

然后病人去看麻醉师，由麻醉师确定病人是否准备好手术。

开颅手术需要什么？

开颅手术是在颅骨上开一个口子。为了找到头骨，我们切开头皮。一旦头骨露出来，我们就会挖一些洞来方便打开头骨。然后我们用锯子旋转并非常精确地切割骨头。

然后我们进入下一层，称为硬脑膜，是覆盖和保护大脑的膜。我们必须精确地打开硬脑膜，露出大脑的表面。

术前导航扫描(GPS)是非常重要的，因为它使我们能够精确地确定肿瘤在颅骨表面的位置，并做出非常精确和有限的开口。

为了确定通往肿瘤的安全路径，我们继续使用导航系统。如果肿瘤位于功能较强的区域，我们也会采用脑测图技术，有时会在肿瘤切除前唤醒患者。

手术的潜在副作用或并发症是什么?

最重要的并发症是与言语、运动、视觉或感觉功能相关的功能退化。累及大脑的肿瘤头骨基地，患者可能会有一些颅神经功能困难，症状包括双视和吞咽困难。

手术后会发生什么?

病人从手术室的手术中醒来。我们问他们非常简单的问题和命令。如果他们能够按照简单的指示，他们可以去重症监护室或康复室。

在恢复室里，病人受到严密的监控。护士每小时检查一次生命体征和神经功能。在24小时内，我们试着让病人坐起来，在物理治疗师和职业治疗师的帮助下，我们让病人走路。

如果没有并发症，病人的住院时间是2 - 3天。开颅手术的疼痛是最小的。大多数病人回家时服用泰诺。

在家里，我们的大多数患者都能够自行移动并进行日常活动。少数患者需要更密集的物理治疗和康复。

你如何确定切除了多少肿瘤以及手术是否有效？

在手术过程中，我们使用导航扫描(GPS)和超声波，这给了我们关于肿瘤切除范围的信息。在Brainsuite（术中MRI套件），外科医生可以使用MRI获得关于切除范围的更准确和实时信息。

手术前你会给病人什么建议？

患者需要保持阳性；这有助于取得良好的结果。他们通常能够在几天到几周内恢复日常生活。然而，重要的是要有支持在恢复期间。

患者还需要仔细选择具有适当专业知识和经验的神经外科医生。有些神经外科医生专门研究特定部位的肿瘤，比如颅底、脑下垂体、脑干等。