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      • 2014年秋天
      • 癌症预防疫苗
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      2014年秋季:癌症疫苗

      癌症预防疫苗

      美国目前有近8000万人感染了人类乳头瘤病毒(HPV)。MD安德森的医生们正在努力通过提高人们对所谓的癌症预防疫苗的认识和可获得性来阻止hpv相关疾病。

      由Ronda Wendler.

      迈耶
      医学博士拉丽莎·迈耶(Larissa Meyer)认为,宫颈癌现在应该被淘汰了。照片:F. Carter Smith

      MD Anderson医生通过增加对癌症预防疫苗的意识和可访问性来努力阻止与HPV相关的疾病

      拉里萨梅尔,医学博士她凝视着办公室窗外广阔的德州医疗中心。她很伤心,很生气,最重要的是,很沮丧。

      迈耶,一名妇科医生,刚刚得知一个30岁的女性患有宫颈癌,她的病是终端。病人的主要担心的是她的两个年幼的孩子将如何票价没有她。

      迈耶说:“这太令人心碎了,也没有必要。”“与其他一些女性癌症不同,宫颈癌几乎是100%可以预防的。”

      然而Meyer一遍又一遍地看到这种情况。

      20多岁和30多岁的女性都有年幼的孩子,她们是家庭的支柱,她们来到她的办公室,抱怨骨盆疼痛和异常出血。当症状出现时,癌症通常已经发展并扩散到身体的其他部位。

      “女性仍然被诊断出患有这种疾病,这是一个悲剧,”迈耶说,她是一名助理教授妇科肿瘤学和生殖医学当MD安德森.“宫颈癌现在应该被淘汰了。”

      过时,因为自1940年以来,巴氏试验已成功检测宫颈癌在早期阶段,它有机会扩散之前。如果发现得早,病情是高度固化。

      多亏了子宫颈抹片检查,子宫颈癌率总体下降了,但穷人和无保险谁很难获得保健中,病情继续采取收费。

      Meyer说:“缺乏保险,缺乏交通工具,缺乏信息——不管是什么原因,一些女性都不愿意接受这个简单的救命测试。”

      第一抗癌疫苗

      今天,又有一种武器被添加到对抗宫颈癌的武器库中,迈耶决心让每个人都知道它。

      承诺防止出现频率完全 - 导致几乎所有的宫颈癌病例的病毒 - 人乳头状瘤病毒(HPV)的疫苗块传输。在extoling疫苗的好处,美国儿科学会托马斯·麦金纳尼医学博士称其为“第一种抗癌疫苗”。

      “如何开创性的是什么?”问洛伊斯Ramondetta,医学博士,妇科医生和妇科肿瘤学和生殖医学教授。

      和迈耶一样,拉蒙德塔也在执行消灭敌人的任务宫颈癌.

      “我们已经得到了子宫颈抹片检查,现在我们已经得到了HPV疫苗。绝对没有理由对本病存在的今天。每当我看到另一个情况下,我想,“这是不可原谅的,”” Ramondetta说。

      但是,像巴氏试验一样,2006年引入的HPV疫苗也迟迟未被接受。

      “这是一个危险的错误,”拉蒙德塔说。“如果你认为自己不会感染HPV,那就再想想吧。”

      拉蒙丁
      Lois Ramondetta,M.D.,他的女儿杰西卡此秋天早些时候为大学留下了大学,希望所有父母都知道HPV疫苗不是关于性的 - 这是关于保护他们的孩子免受癌症的影响。照片:F. Carter Smith

      有过性关系?你可能听说过HPV

      人乳头瘤病毒具有可疑的区别,成为美国最常见的性传播感染。

      “百分之八十的妇女和男人 - 几乎是任何有性发生性的人 - 一段时间或另一个人感染了,”拉蒙达坦说。

      通过性活动,可以通过40多种HPV。这些菌株分为两类:导致宫颈和其他形式的癌症的那些类别,以及导致生殖器疣的那些。

      两种菌株——HPV 16和HPV 18——导致了大多数宫颈癌病例,以及大多数肛门癌和很大一部分阴道癌、外阴癌和阴茎癌。这种菌株也会导致喉咙后部的癌症,最常见的是舌根和扁桃体,也就是口咽区域。这些被称为口咽癌。

      另外两种病毒——HPV 6和HPV 11——会导致大多数生殖器疣。虽然疣很难看而且具有传染性,但即使不治疗,也不会变成癌症。如果不治疗,疣会成倍增加,保持不变或完全消失。

      大多数感染HPV的人永远不会得癌症或疣。他们的身体会清除病毒,通常在两年的时间里,他们永远不会意识到自己被感染了。在这一无意识阶段,感染者可能会在不知情的情况下将病毒传给他人。

      但在少数人,该病毒仍然存在,并保留在细胞中。

      病毒逗留的时间越长,就越有可能通过它最擅长的事情——缓慢而无声地导致细胞异常生长而引发癌症。Ramondetta说,从HPV感染到全面癌症的发展可能需要5到10年,甚至更长时间。

      “这意味着你的行为作为一个青年可以在成年以后的后果,”她警告说。“关于时间,你结婚或者组建家庭或新的职业生涯,你可以诊断为HPV相关的癌症。”

      当HPV侵入宫颈能使细胞变得癌前病变,阴道抹片检查可以标记异常细胞癌症发生前,医生可以干预女人恢复健康。第二个测试,经批准食品和药物管理局(FDA)在2011年,检测HPV病毒的存在,导致子宫颈中的细胞变化。该测试,在与PAP测试结合进行时,在战争中提供了强大的一拳击癌症。

      “如果这两种测试与疫苗一起使用这两种测试,宫颈癌几乎是闻所未闻的,”拉蒙达塔说。

      其他与hpv相关的癌症

      虽然可以用筛选检测宫颈癌,但对于与HPV相关的其他癌症没有有效的筛查测试:阴道,外阴,阴茎,肛门和口咽癌症。

      Cathy Eng,M.D.,全国肛门癌病例稳步增加,每年3,500至7,000。那个数字正在上升。

      “许多这些患者感染了艾滋病毒/艾滋病。他们的免疫系统受损阻止他们离开HPV病毒的战斗,”工程,在副教授胃肠道肿瘤内科.“尽管使用了抑制艾滋病毒的药物,但肛门癌的风险并没有下降。

      此外,Eng说,许多艾滋病毒/艾滋病患者年龄超过26岁,这是FDA规定的免疫系统较弱的人接受HPV疫苗接种的截止年龄。

      考虑到患者的HIV / AIDS的寿命延长的今天比过去几年,英认为,可能有长寿和肛门癌病例的增加之间的关联。

      与此同时,影响喉咙后部的口咽癌的数量也在急剧增加埃里希·斯特吉斯,医学博士,副教授头颈外科.自80年代后期,案件分别上升了225%,与异性恋中年男性占病例的大部分份额。乐动体育LDsports中国研究人员这种上涨与60年代后期和70年代的性革命,和异性恋夫妇中增加口交关联。

      斯特吉斯说:“在本世纪之前,大多数口咽癌都是由吸烟和饮酒引起的。”“但现在,超过70%的这些癌症被证明与HPV有关。”

      “这些都是严重的癌症,”斯特吉斯说。“治疗通常是痛苦的,困难的,并且有许多长期的副作用。“可怕的是,对于这些癌症没有常规的筛查,”他说,“这些癌症正在上升。”

      人类乳头瘤病毒(HPV)是美国最常见的性传播病毒。几乎每个性活跃的人都会在他们生命中的某个时刻感染HPV。

      外科医生
      宫颈癌并不是唯一一种与HPV有关的癌症。Erich Sturgis医学博士说,口咽癌(影响喉咙后部)的数量正在急剧上升。照片:F. Carter Smith

      谢谢,迈克尔·道格拉斯

      如果你有电视、收音机或电脑,你可能听说过演员迈克尔·道格拉斯(Michael Douglas)在2013年6月对一家英国报纸发表的喉癌声明引发的愤怒。(后来发现是口咽癌,影响了舌根。)据《卫报》报道,当被问及他是否后悔“多年的吸烟和酗酒,这通常被认为是导致癌症的原因,道格拉斯回答说,‘不,因为我不想说得太具体,这种特定的癌症是由HPV ... .引起的。’”

      “迈克尔杜格拉斯通过提高对人乳头瘤病毒的认识来说,我们对我们感到忙碌,”Sturgis说。

      尽管与hpv相关的癌症正在上升,但与乳腺癌、前列腺癌和肺癌相比,它们仍然很少见。但是专家说,还可以采取更多措施来预防这些疾病,包括提高年轻人的疫苗接种率。

      “我们有一个安全有效的疫苗,”Sturgis说。“它正在被滥用,特别是在男孩身上。”

      Sturgis说,只有约18岁以下的男孩占18岁以下的男孩疫苗接种疫苗,而38%的女孩相比。这部分是因为疾病预防与控制中心(CDC)仅更新了其指导方针,支持2011年免疫男孩,而自2006年以来将疫苗的建议已经到位。

      通过减少病毒的蔓延,HPV的疫苗接种的男孩也可能使女孩们受益,斯特吉斯补充道。

      虽然负担得起的医疗法要求保险公司支付疫苗费用,没有保险的人可以通过联邦儿童疫苗计划免费获得疫苗,大多数美国人仍然没有接种疫苗。

      为什么人们不采取这种简单的预防措施来挽救他们的生命呢?Ramondetta认为,有几个原因。

      美国近8000万人(四分之一)目前感染了HPV。

      与父母沟通

      HPV疫苗不能治愈HPV,它只能预防它。因此,要想有效,疫苗必须在人开始性活动之前注射。

      美国疾病控制与预防中心建议在11或12岁的男孩和女孩接种疫苗,让他们有时间在开始性活动之前建立对病毒的免疫力。

      这让一些家长感到恶心。他们担心,对HPV疫苗说“是”,也会鼓励他们的孩子在很小的时候就对性说“是”。

      “这并不是说你的青春期前准备好了,”拉蒙德塔说。“事实上,它只是相反的 - 让你的孩子免受可能在他或她曾经考虑过生活之前的生活中可能发生的癌症的影响是很重要的。这是关于保护您的孩子免受癌症。“

      她还指出,最近发表在《儿科学》(Pediatrics)杂志上的一项研究表明,接种HPV疫苗的少女并不比未接种疫苗的少女更有可能出现性行为迹象。

      “HPV疫苗不会为性打开大门,”Ramondetta向不情愿的父母保证。“它关上了癌症的大门。”

      拉蒙德塔说,在年轻时接种疫苗还有一个好处。研究表明,身体吸收疫苗最好的时期是在十几岁之前,当免疫系统“加速”。

      虽然11和12是理想的接种年龄,疫苗适用于男性和女性,年仅9岁而且它提供给男性至21岁,女性达到26岁。

      疾病预防控制中心还建议男性和女性免疫系统虚弱的,包括那些与艾滋病毒/艾滋病,以及同性恋和双性恋男子,通过26岁接种疫苗,提供他们没有他们年轻的时候得到充分接种疫苗。

      Ramondetta说:“即使你已经发生过性行为,也要记住,这种疫苗可以预防多种HPV病毒。”“你可能只感染了一种毒株,所以疫苗会保护你不受其他毒株的感染。做好准备,接种疫苗。”

      不是一次性的命题

      HPV疫苗不是一个一次性的过程。在六个月内分三次注射。第一次注射后,需要在一两个月后再注射一次。第二次注射后,四到五个月后需要第三次注射。

      Ramondetta讲“要发展最大的免疫力,它接收所有三种剂量,是非常重要的。”

      然而,医生们报告说,他们发现对大多数孩子来说,完成这个系列是很困难的。

      迈耶说:“在美国这个世界上最富有的国家,我们却不能为癌症接种疫苗,这是可耻的。”迈耶与拉蒙德塔合作,为“病人、病人的孩子、雇员、家庭成员和任何愿意倾听的人”推广疫苗接种。

      她说,镜头之间所需的时间间隔是未能完成三镜头系列的主要原因。

      “家长让忙于工作,孩子们忙着在学校里,每个人都忘记了它的时间返回到医生的办公室。”

      为了应对这种情况,迈耶正在试行一项提醒计划,在这项计划中,休斯敦德克萨斯大学医学院的儿科医生通过明信片、短信和电子邮件提醒家长,他们的孩子应该注射疫苗了。一项利用Facebook和Twitter等社交媒体渠道的公共教育活动也在筹备中。

      最近,她一直在给父母们在冰箱里装上内置计时器的磁铁,计时器会在接种间隔的日子里“倒数”,到下一次注射的时候就会明显地闪烁。

      消息和磁铁帮助,反而使美国的低惨淡经营HPV疫苗率显著凹痕,迈耶说镜头应给予子女就学。在澳大利亚,在使用这个模型中,女生超过70%已经完成了三剂量疗程。不足为奇的是,澳大利亚的HPV感染率已经下降显著。在2013年,扩大到全国的节目,包括男生。

      根据总统癌症委员会的一项建议,学校和药店是医生办公室为医生办公室的便利替代品。迈耶竭诚同意。她希望尽快在休斯顿学校试用HPV疫苗接种计划。

      “让它方便。如果人们不来(在医生的办公室)接种疫苗,把疫苗带给人们。无论付出什么代价,只管去做。”

      HPV疫苗有两个品牌:由默克公司生产并于2006年获得FDA批准的Gardasil和由葛兰素史克公司生产并于2009年获得FDA批准的Cervarix。两者都能预防宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和口腔癌。只有加德西是最广泛使用的疫苗,对最可能导致生殖器疣的HPV菌株提供了额外的保护,而且只有加德西被批准用于女性和男性。
      “加德西”生产商默克公司正在研究一种未来的疫苗,该疫苗将防止9种HPV病毒株的传播——比目前的疫苗多5种。然而,Lois Ramondetta博士警告不要等待。

      形象问题

      Meyer说,HPV疫苗有一个图像问题。

      “过程应该从一开始就作为癌症疫苗引入,而不是一种性传播的疾病疫苗。”

      迈耶指出,妇科医生是第一个收到疫苗的人,而实际上,儿科医生应该排在第一个。

      “记住,”她说,“目标受众是11岁和12岁的孩子。”

      当疫苗最终到达儿科医生的办公室时,儿科医生几乎没有得到关于如何与父母谈论为什么他们的孩子应该接种疫苗的指导。因为HPV通常在成人中被诊断出来,儿科医生在这方面的经验可能是有限的,Meyer说。因此,他们可能在不知不觉中对疫苗“不屑一顾”。

      Meyer和Ramondetta加入了CDC和扬声器局认为教育儿科学会关于HPV和帮助儿科医生制定的谈话要点在与父母讨论使用。

      “这令人沮丧,”迈耶说。“我已经在联调局工作一年多了,但从来没有人请我做过一次演讲。”

      与其他国家相比,美国做了恒星的工作给予新生儿疫苗,迈耶主张。家长和供应商从事和“板”得到孩子接种疫苗。但是,当孩子成为青春期,承诺水平下降了。

      Meyer建议将HPV疫苗与11岁儿童进入中学之前所需的两种疫苗捆绑在一起——防止破伤风、白喉和百日咳的百白破疫苗和防止脑膜炎的脑膜炎球菌疫苗。

      迄今为止,只有华盛顿,D.C.和弗吉尼亚州颁布了必要的立法,要求学生进入六年级疫苗接种HPV。

      警钟

      迈耶说:“尽管美国在为儿童接种HPV疫苗方面做得不够,但我们的努力仍然有作用。”

      《传染病杂志》(Journal of Infectious Diseases) 2013年6月发表的一项研究显示,自2006年推出HPV疫苗以来,14岁至19岁的美国女孩的感染率下降了56%,尽管只有略多于三分之一的人完全接种了疫苗。

      这份报告提供了无可辩驳的证据了HPV疫苗的工作原理,迈耶说。

      她说:“该报告应该为我们国家敲响警钟,通过提高HPV疫苗接种率来保护下一代免受癌症侵袭。”“我们有疫苗,我们知道它有效,科学已经完成。现在我们只需要把它推出去。”

      每年,大约有21000例与HPV相关的癌症可以通过接种HPV疫苗得到预防。

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          由拉尚达里克斯
          使休斯顿更容易获得成像
          西休斯顿的MD Anderson诊断成像中心现已开放,将癌症护理服务带到休斯顿西部居民及周边地区的家中。
          收获园艺的好处
          在一个难忘的夜晚忘记癌症
          每年8月举行的AOK夏令营舞会,是为“安德森的大孩子们”举办的为期一周的夏令营的一部分,为癌症患者和他们的兄弟姐妹们提供了一个穿衣打扮和跳舞的机会。
          服务服务水平低下的
          MD安德森正在关注癌症负担最重的地方
          跟踪轨迹
          自2012年宣布登月计划以来,该计划已经推出了外科手术、靶向治疗、药物组合等方面的新方法。跟上加速终结癌症的进程。
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          他们是科学家。他们是矿工。他们深入挖掘看似无穷无尽的数字流和tb级数据,以发现隐藏的宝石,了解癌症的形成方式和原因。
          顶着手术无人区
          颅底肿瘤项目是一个由外科医生和专家组成的全专业团队,在非常难以到达的地方处理肿瘤。
          的人
          经验丰富的志愿者Ervin Grice非常擅长捐赠,他们请他教别人正确的捐赠方式
          照顾护士
          来看看四个Arceneaux奖的获奖者,这是MD Anderson的最高护理荣誉

          帮助#enccancer.

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