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      一个治疗之光

      如何激光器被用来攻击“无法操作”大脑和脊髓肿瘤

      BY隆达温德勒

      MD安德森外科医生使用的激光间质性热疗法杀死在艾里伊斯利的大脑的中心的大肿瘤。
      照片:怀亚特McSpadden

      当佳佳伊斯利她的右腋窝下一个早上醒来时疼痛,她想她拉伤了肌肉。但是,这种疼痛很快变差,而她的淋巴结开始膨胀。

      “我不知道如果我从一个孩子抓住了感染,”伊斯利,29,谁早天曾在一所小学拍摄人像类特殊事件的摄影师说。

      家庭医生给她开的抗生素并没有起作用,当她的疼痛变得无法忍受时,住在圣安东尼奥北部的伊斯利去了当地的急诊室。那里的医生做了淋巴结活检,发现了黑色素瘤,一种最致命的皮肤癌。这并不是伊斯利第一次接触这种疾病。

      十年前,19岁的她被诊断出患有黑色素瘤,当时一个形迹可疑的痣提醒了医生。他们通过手术切除了它,让伊斯利摆脱了癌症的困扰,活了近十年。

      但是现在,黑色素瘤是卷土重来。

      成像扫描发现肿瘤30遍布她的身体。短短几个月内,六会蔓延到她的大脑。

      “我复发的可能性总是在我的脑海里,”伊斯利说。“当你得了癌症,你总是等待另一只鞋子掉下。”

      她的癌症迅速悄无声息地扩散,现在已经到了第四阶段——这种疾病的最晚期。

      这一次,伊斯利到MD安德森医院寻求治疗,那里的医生给她开了化疗、放疗和强效的新型免疫治疗药物,这些药物可以恢复她的免疫系统,帮助她的身体努力对抗疾病。

      这些药物消除了所有伊斯利的肿瘤 - 除了那些在她的大脑。

      “被称为血 - 脑屏障防止交叉异物进入脑血管的保护网络,但它也可以防止救命药进入,”加尼甚饶,医学博士,副教授说:神经外科在MD安德森的大脑和脊椎中心。

      脑外科手术去除伊斯利的肿瘤似乎是她唯一的选择,但有一个问题。特别大的肿瘤已本身深藏在她的大脑的中心嵌入,左,右半球之间。任何企图达到其手术肯定会破坏地区,影响协调和运动控制运动技能。

      “这是关键时刻,许多医生会告诉患者自己的病情是无法操作。”拉奥说。“但是,在MD安德森,我们有另一种方式来达到不可达的肿瘤。”

      左起:克劳迪奥Tatsui,医学博士,加尼甚饶,医学博士,和Sujit帕布,医学博士,是在大脑和脊椎神经外科中心谁使用LITT在身体娇嫩部位去除癌症。
      照片:尼克·德拉托雷

      调高热

      癌症中心是利用特别设计的加热并破坏脑和脊髓肿瘤探针的少数的民族之一 - 无论大小或位置。该处理被称为激光组织间热疗法或LITT。简单地说,该名称意味着激光热渗透填隙 - 内部组织 - 摧毁肿瘤细胞。

      “许多类型的肿瘤先前被认为是不可操作的可以用这个技术来治疗,包括侵略性的肿瘤起源于大脑或脊髓,或已扩散到脑部或脊椎从身体其他部位的肿瘤,” Sujit帕布说:, M.D., a professor of Neurosurgery who works side by side with Rao in the Brain and Spine Center. “We’re visited by a lot of patients from around the world who’ve been told nothing can be done. We offer them LITT.”

      这个怎么运作

      要执行的过程中,外科医生首先研究MRI病人的大脑进行扫描,以创建地图坐标的,因为他们通过大脑和进入肿瘤导航探头,他们会跟随。然后,病人进入睡眠状态与全身麻醉,并放置在MRI机器的两端开口内。

      接下来,在病人的头骨上钻一个硬币大小的洞,然后将探针插入大脑。在之前绘制的坐标的引导下,外科医生小心地将探针穿过大脑,进入肿瘤的中央。因为探测器不比铅笔芯宽,所以它能制造出最细小的隧道。

      “组织损伤为零或接近于零 - 没有像所引起的手术器械,”帕布说。

      探针就位后,医生从探针顶端发射一束激光。

      激光发出强烈的热量,破坏肿瘤细胞。

      “每个突发从30秒的任何地方持续到几分钟,并产生热量,从158到176华氏度,”饶解释。“这‘厨师’由内而外的肿瘤。”

      因为病人可以在核磁共振成像中连续成像,所以外科医生可以在监测中观察肿瘤的破坏情况。

      随着激光的每次发射,肿瘤变为绿色,黄色,橙色,红色,然后它变得越来越热。温度显示在屏幕上,确认目标组织彻底“熟”和死。

      多次通过与探针可以为较大的肿瘤制成。

      “该系统准确地知道刻录到肿瘤的边缘,同时穿越到健康组织。”拉奥说。“内置的,紧急断电开关,如果激光热启动要去的地方它不应该会自动启动。”

      成功的关键,饶说,是实现在合适的地方合适的温度。

      “有了这项技术,我们有把握,”他说。“我们看癌细胞在屏幕上,因为他们正在死去。”

      饶八个月前使用上伊斯利手术后,她的六个脑肿瘤五消失了,和第六 - 的困扰之一,她的大脑深埋 - 已经缩小到原大小的一小部分。

      她说:“我每三周就会去MD Anderson做一次扫描,每次肿瘤都缩小了一点。”“很快,它就会完全消失。”

      伊斯利期待听到她的“NED”,医疗缩写,意为“没有疾病的证据。”

      “这是字母表中最漂亮的三个字母,”她笑着说。

      克劳迪奥Tatsui,谁是世界上使用利特对脊柱肿瘤的第一人,进行帕梅拉Lynn的手术。
      照片:怀亚特McSpadden

      帕梅拉的故事

      伊斯利一样,帕梅拉·林恩得了癌症,在乍看之下似乎无法操作。

      林恩,高科技公司的退休人员,参观了她的家庭医生,两年前腹部不适的抱怨。CT扫描揭示了她的肾脏有3磅,足球形状的肿瘤。肿瘤已扩散到她的肺部和对她的脊椎两处多点。

      “我大吃一惊,”这位62岁的居民德克萨斯州圆石市,北部奥斯汀的说。“我不抽烟,我不喝酒,也没有人在我的直系亲属已经得了癌症。”

      在Lynn的当地医院的医生度过了九年小时,其附肿瘤移除她的左肾。在相同的手术,他们只能除去一小片一个脊柱肿瘤的,并没有尝试删除第二个。

      他们说,这些肿瘤无法手术。

      “它们被包裹在脊髓上,接触到重要的神经和动脉,医生们不能冒险把它们摘掉,”琳恩说。她在医院花了四天时间康复,在脊柱上植入了钩子和螺钉,以防止脊柱塌陷。

      不准备放弃,熊黛林前往MD安德森,她来到了一个轮椅,背支架。她在临床试验中对实验药物注册的是显著减轻了她的肺部肿瘤,但什么也没做那些对她的脊椎。

      “血脑屏障,”Rao解释道,“保护着脊椎和大脑。”

      在用尽通常的选择,Lynn的肿瘤学家称她克劳迪奥Tatsui,医学博士,神经外科助理教授,并在大脑和脊椎中心脊椎外科专家。Tatsui是在世界上先驱激光间质性热疗该第一脊柱肿瘤的治疗。

      “我们会成功用于利特消除脑肿瘤,”他说,“所以我想,‘为什么不脊柱肿瘤?’”

      一年前他在林恩身上使用了这种技术。

      效果是戏剧性的。第二天拍摄的照片显示,她的脊椎没有明显的癌症迹象。她的康复需要几天而不是几周。

      “我当天就回家了手术后,只有两个圆形的绷带覆盖在我背上的两个小切口,”她惊叹。“我对我自己走出了医院,无痛苦,无背支架。”

      今天,她周游世界,与她的丈夫,创建彩色玻璃艺术,研究她家的祖先瑞典和热衷于成为“妈妈”给她的三个珍惜卡犬。乐动体育LDsports中国

      “如果我没有来MD Anderson,”她说,“我就不会做这些事情。”

      综合技术

      Tatsui说,激光和核磁共振技术已经存在了几十年。然而,新技术是将两者结合起来,使实时成像成为可能。

      “这项技术的独特之处在于它允许外科医生精确地控制在治疗交付,看到肿瘤组织因为它的发生的实际效果,”他解释说。“这让我们不断调整治疗方案,因为它的交付,并提高我们的精密消除肿瘤组织和伤害周围的健康组织。”

      如果上述治疗无效,以达到预期的效果,患者仍可以进行传统手术之后,他补充道。

      “但是标准手术有血液凝块和感染的风险较高,” Tatsui说。

      “它要求病人停止他们的化疗和放疗数周。有与利特没有这样的计划中断。”

      患者警觉,反应灵敏,步行数小时内,他说,准备回家的第二天。与传统手术,恢复可能需要数周,甚至数月。

      几乎任何人都可以接受的程序,除了心脏患者植入心脏起搏器或除颤器,可以通过MRI成像损坏。即使这样,新模型的心脏设备可以被编程的MRI期间是安全的。

      利特是一个游戏规则的改变,几乎任何人的大脑或脊柱肿瘤,Tatsui说。

      “这项技术为改善治疗指明了道路,并允许我们去我们从未去过的地方。”

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