减少世界范围内宫颈癌的死亡率

根据世界卫生组织(World Health Organization)的数据，宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，2012年约有26.6万人死于宫颈癌。相比之下，它在美国相对少见。美国癌症协会估计，今年将只有12990例被诊断出来，在影响美国女性的癌症中排名第11位。

自从20世纪50年代以来，美国的宫颈癌发病率已经下降了70%，这要归功于巴氏试验和国家筛查计划凯萨琳Schmeler,医学博士教授，副教授妇科肿瘤及生殖医学。

“子宫颈癌现在是一种可以预防的疾病，但它仍然是中低收入国家和美国医疗服务不足地区妇女的主要杀手，”Schmeler说。“不幸的是，这些地区的妇女缺乏筛查项目和训练有素的提供者。”

为了解决这些戏剧性的差距，安德森利用项目ECHO（扩展社区医疗成果），在新墨西哥州的2003年大学项目，现在用了许多学术医疗中心开发了远程指导方案，使用的Skype般的视频会议期间的学术训练的医生医疗服务提供者在缺医少药的地区如何管理和预防多种疾病。

休斯敦的MD Anderson教员正在使用这项技术来培训服务不足地区的提供者如何预防和管理宫颈癌。每小时定期举行一次会议，在此期间对病人的情况进行讨论，并提供培训课程。

这些努力是由Schmeler和Ellen Baker医学博士领导的项目的回声“回声计划”的项目经理梅丽莎·洛佩兹(Melissa Lopez)是本周《时代》杂志(the)上发表的一篇特别文章的焦点全球肿瘤学杂志。

“ECHO是一种简单、低成本、以证据为基础的模式，通过定期的远程指导会议，可用于改善患者护理和结果，以及提供者的知识、自我效能和满意度，”洛佩兹说。

MD Anderson的第一个ECHO项目于2014年启动，专注于改善德克萨斯州大河谷地区的宫颈癌预防服务，该地区位于德州和墨西哥边境，服务水平低下。这个地区的宫颈癌发病率比该州其他地区高出30%。

通过项目ECHO，对如何教育妇女子宫颈癌筛查与接种疫苗为人类乳头状瘤病毒（HPV）的重要性MD安德森教师培训社区卫生工作者。在缺医少药的地区，包括医师，执业护士，助理医师和助产士提供者，被教导要管理异常的筛查结果，包括进行阴道镜检查，宫颈活检和电环切除术程序（LEEP），以预防子宫颈癌。

这项特别的ECHO倡议是与德克萨斯大学加尔维斯顿医学分部、德克萨斯大学卫生科学中心公共卫生学院的布朗斯维尔地区校区，以及位于里约热内卢格兰德山谷的联邦合格卫生中心Su Clinica Familiar合作运行的。

贝克说:“我们的第一个ECHO诊所非常成功，现在我们已经在不同地区开发了与宫颈癌相关的其他诊所，这些诊所有不同的需求，使用不同的语言。”

在2015年，成立于拉美国家，包括墨西哥，萨尔瓦多，危地马拉，哥伦比亚，玻利维亚，巴拉圭，厄瓜多尔，秘鲁，乌拉圭，智利和巴西供应商为子宫颈癌的预防和管理的ECHO程序。在与UT医学部在加尔维斯顿和大学德拉共和在乌拉圭合作，从MD安德森份额的预防和治疗经验，妇科肿瘤，以满足这些国家的不同需求。

在一些非洲国家，受训人员的数量相对于人口规模来说非常少。贝克解释说，例如，莫桑比克的医生人均数量只有美国的1%，而且这些医生中很少有人接受过癌症管理方面的特殊培训。为了培训非洲的医疗提供者如何预防和治疗乳腺癌和宫颈癌，MD Anderson在莫桑比克和赞比亚建立了伙伴关系。

莫桑比克回声计划是一个多中心合作项目，由MD Anderson、莫桑比克马普托中心医院和MD Anderson在巴西的三个姊妹机构——巴雷托斯癌症医院、以色列医院、阿尔伯特·爱因斯坦医院和AC卡马戈医院组成。在赞比亚，癌症中心通过每月一次的回声会议与卢萨卡癌症医院的医生和护士合作。

“提供者报告说，回声诊所提高了他们提供高质量护理的知识和能力，”Schmeler说。“有些令人吃惊，也非常值得的是，参与ECHO的教学机构和教师之间的紧密关系在增长。这使得更多的合作研究和培训项目得以发展。”乐动体育LDsports中国

通过这些关系，Schmeler希望在德州、拉丁美洲和非洲扩大目前的ECHO项目，并在其他需要的领域扩大新的伙伴关系。MD Anderson越来越多地使用ECHO模式来关注癌症预防和管理的其他方面，包括戒烟、存活和姑息治疗。