降低风险，同时推迟更年期

根据国家癌症研究所的数据，BRCA1基因突变的女性患卵巢癌的风险为39%，而普通人群的风险为1.3%，而BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的风险略高，为17%。乳腺癌发病率也同样升高。

“但这是好消息，”Denise Nebgen，医学博士，博士。，妇科肿瘤学和生殖医学副教授。“如果你知道你带着BRCA突变，有些步骤你可以大大减少患癌症的机会。知识就是力量。”

在卵巢癌高危妇女中，常见的预防策略是在生育完成后切除输卵管和卵巢——通常在35至40岁之间。

Nebgen说：“这看起来很激烈，但是切除卵巢和输卵管可以降低80%到90%患卵巢癌的风险。”。

她说，还有一个额外的好处。因为卵巢分泌雌激素，而雌激素是许多乳腺癌的元凶，所以切除卵巢可以将患乳腺癌的风险降低50%。

缺点是脱下卵巢和伴随雌激素的供应，进入即时更年期和所有令人难度的症状，包括热闪烁，阴道干燥和痛苦的性交，并且可以将它们放置在发育心血管疾病的较高风险下和骨质疏松症。

她说:“在更年期自然发生前10到15年切除卵巢，这将改变你的生活。”

另外一个选项

现在，妇女参加了一个全国MD安德森临床试验有一种方法可以在推迟绝经期的同时降低其风险：一种称为输卵管切除术的手术在保留卵巢完整的情况下切除输卵管。

这项技术是建立在一项有趣的科学基础上的，该科学表明，大多数高级别浆液性癌（卵巢癌中最常见和致命的一种）的病例来自输卵管，而不是卵巢。作者的科学文献综述Karen Lu，M.D.主席妇科肿瘤学与生殖医学在MD安德森,在未来，卵巢癌可能被描述为输卵管癌。这项研究发表在2015年4月版的《癌症预防研究》上。乐动体育LDsports中国

“大约30年来，几乎每个人都认为卵巢癌会出现在卵巢的表面上，”Nebgen说，他与Lu密切合作。“但在过去的五年里，我们已经明白许多遗传的”卵巢癌“似乎从输卵管开始。所以拆下这些管可能会大大降低风险。“

乐动体育LDsports中国研究人员发现了两种现象:首先，输卵管结扎的避孕女性患卵巢癌的几率比未结扎的女性低50%。

第二，20世纪90年代，对BRCA突变携带者进行的第一批手术显示了输卵管癌症的早期证据，但卵巢没有。

尼布根认为，在切除卵巢之前，只切除输卵管作为中间步骤，并建议仅将其作为临床试验的一部分。

“我告诉女性，Salpingectomy是我们可以采取的中期措施。最终，这些女性也希望卵巢不仅可以减少卵巢癌风险，而且还在卵巢癌的风险中，部分患者是卵巢的雌激素的雌激素，“她说。“但是，早期用管子出来，然后左后卵巢，可以是一个停止差距，减少这个窗口中的风险而不发起更年期。”

由Nebgen领导并通过高风险卵巢癌筛查诊所进行的MD Anderson试验，跟踪了80名brca阳性的女性，她们选择了三种途径中的一种:仅筛查、推荐的传统卵巢和输卵管切除联合疗法，或输卵管切除后多年再切除卵巢。

Nebgen建议，在保留卵巢的同时切除输卵管可能适合那些不打算多生孩子、年龄在40岁以下、强烈反对立即绝经的女性，甚至拒绝目前同时切除卵巢和输卵管的降低风险手术。

年轻，无敌

由于BRCA测试变得更加常见，临床医生遇到越来越多的女性在20多岁及30年代被盲目的女性 - 在他们的生殖生活的主要原因 - 通过他们携带潜在的危及生命的遗传突变。

“他们可以大大降低手术的癌症风险，但有些女人只是拒绝，”Nebgen说。“他们希望在他们结婚或直到他们有一个或两个孩子之前保持选项。”

Nebgen说，这些女性相信她们是不可战胜的，但她们没有意识到她们在拿自己的生命赌博。

与乳腺癌不同，目前还没有开发出可靠的筛查方法来检测卵巢癌。因为这种疾病不会产生明显的症状，所以它在无声生长的过程中不会被发现。近三分之二的卵巢癌在扩散到卵巢以外的身体其他部位后才被发现。到那时，五年生存率为45%，远远低于卵巢癌在扩散到卵巢外之前被发现并治疗的92%的生存率。

发展替代

究竟输卵管切除术能在多大程度上降低癌症风险，这是一个有待回答的问题。该程序是相当新的，Nebgen很快指出，证明其有效性需要在未来几年进行多次研究。

今年春天，MD安德森成为被选中参与新项目的五所院校之一卵巢癌梦之队资助对抗癌症该组织于2008年由电影和媒体领袖创立，旨在迅速将实验室研究转化为癌症患者的治疗方法。乐动体育LDsports中国梦之队的成员将汇集他们不同的专业领域，共同努力预防高危女性的卵巢癌。

安德森医学博士在该团队中的角色由卢领导，他将在今年秋天担任梦之队资助的一项新的临床试验的主要研究者，该试验观察350名BRCA突变妇女的输卵管切除情况。多站点试验建立在Nebgen的试点研究的基础上，随着这项更大的试验的进行，该研究得出结论。

“Nebgen博士正在进行一项概念验证研究——这是一项规模较小的研究，为我们证实了女性对输卵管切除术感兴趣，以降低癌症风险和延缓更年期，”Lu说现在我们准备在这项初步研究的基础上进行更大规模的研究，为我们提供输卵管切除术的安全性和有效性方面的数据。”乐动体育LDsports中国

在那之前，内布根认为，对于那些对建议的更激进的输卵管和卵巢切除手术说“绝对不”的女性，输卵管切除术是一种选择。

“输卵管切除术还不是护理的标准，”她说但这是一个不断发展的选择。”

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