旧的手术指南有了新的面貌

接受手术的患者恢复得更快，出院也更快，这得益于MD安德森的强化手术恢复计划(esrp)。

ESRP方法包括省略常规术前肠道准备，尽可能使用微创手术技术，使用目标导向的液体治疗，尽量减少疼痛管理中阿片类药物的使用，限制常规使用导管和引流管，并鼓励尽早恢复正常营养和身体活动。

“实施ESRP后，我们看到症状负担减轻，功能恢复改善，住院时间缩短，并发症减少，”Vijaya Gottumukkala医学博士说，他是MD Anderson的麻醉学和围手术期医学教授，也是ESRP的负责人。

在适当的情况下，esrp用更新的、基于证据的实践代替传统的实践。例如，传统上，病人被告知手术前一晚午夜之后不要吃或喝任何东西。但采用这种新方法，患者可以在手术前2小时内饮用透明液体。这个简单的改变意味着病人在手术当天有更好的水分。同样，esrp允许大多数患者在手术当天恢复正常饮食。

在MD Anderson, esrp越来越注重短效静脉麻醉药的使用，而不是挥发性麻醉药。Gottumukkala说，这些做法有助于最大限度地减少患者术后的混乱，让他们在麻醉结束后减少恶心、呕吐和疼痛控制。

因为每个患者都有独特的需求，所以可能不是每个患者都能接受ESRP方法的每个部分。然而，外科肿瘤学副教授、ESRP肝脏手术联合负责人Thomas Aloia医学博士说，与传统方法相比，遵循一般原则和指南的结果明显更好。

esrp启动后，肝开放手术患者中位住院时间减少了2天，膀胱切除患者中位住院时间减少了3天。此外，阿片类药物总消耗量减少了高达60%，阿片类相关不良事件和胃肠道并发症减少了高达30%。

ESRP方法有可能影响患者的长期预后。Gottumukkala说:“通过继续这个项目和这种方法，我们的目标是帮助患者更快地回到他们预期的肿瘤治疗，这最终可能会改善肿瘤治疗结果。”

本文最初发表于2015年9月号的《肿瘤学》杂志。请在这里阅读全文。