更多的宫颈癌复发与微创手术

微创子宫切除术以恢复期短、压力小而著称，被认为对患者更容易。但最近两项研究发表在新英格兰医学杂志显示微创根治性子宫切除术对于早期的子宫，不如传统的腹部根治性子宫切除术安全子宫颈癌患者。

这项随机对照III期研究由佩德罗·拉米雷斯,医学博士,教授妇科肿瘤学和生殖医学-比较了这两种技术，发现采用微创根治性子宫切除术的宫颈癌患者复发的可能性是采用传统腹部子宫切除术(也称为开放式子宫切除术)的患者的4倍。此外，开放性手术患者的无病生存率要高得多，为4.5年。

另一项由J.Alejandro Rauh Hain，医学博士。他还证实，在早期宫颈癌患者中，微创根治性子宫切除术比腹部根治性子宫切除术的总生存率更低。乐动体育LDsports中国这项基于两个国家数据库的回顾性流行病学分析显示，接受微创手术的患者在4年内死亡的风险要高出近50%。

研究结果改变了实践

根治性子宫切除术被认为是宫颈癌早期治疗的标准治疗方法。这一结果标志着外科医生为宫颈癌患者施行子宫切除术的做法发生了改变。根据研究结果，MD安德森妇科肿瘤学家决定停止对宫颈癌患者实施微创根治性子宫切除术;所有MD安德森患者都接受腹部子宫切除术。结果可能会影响外科治疗所有患有早期疾病的女性

Rauh-Hain说:“在关于微创手术对生存率影响的高质量证据可用之前，微创手术被作为开放性根治性子宫切除术的替代方案。”“拉米雷斯医生和我都惊讶地发现，在我们各自的研究中，微创手术方法对患有早期宫颈癌的女性的肿瘤预后产生了负面影响。”

研究人员认为，这一发现至关重要，因为子宫颈癌在早期阶段可以通过手术治愈，但在疾病复发后治乐动体育LDsports中国疗效果要差得多。

“子宫切除术仍然是早期宫颈癌的护理标准，”Ramirez说。“但如果我们改变子宫切除术的方式，我们可以挽救更多患者的生命。”

帮助病人做出明智的决定

拉米雷斯的多机构合作研究共纳入了631名患者，涉及全球33家护理中心。大多数参与试验的患者为IB1期，即宫颈癌的早期阶段。早期宫颈癌通常发生在20多岁、30多岁和40多岁的年轻女性身上，这些女性在其他方面都很健康。患者的危险因素在两种手术中是相同的;两组之间唯一的区别是子宫根治性切除术的方法。在今年预计诊断出的13240例宫颈癌中，早期宫颈癌占近一半。

Ramirez说：“宫颈癌患者在安排手术前审查这些信息非常重要。”。“患者有权与经验丰富的妇科肿瘤学家进行讨论，以做出最终对他们及其家人最有利的决定癌症治疗”。

回顾性研究支持临床试验

劳海恩与哈佛大学、哥伦比亚大学和西北大学合作的这项研究首先分析了美国的经济状况国家癌症数据库(NCDB)；然后回顾了国家癌症研究所(NCI)的数据监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库NCDB是一个全国性的结果登记系统，覆盖了1500多家美国医院大约70%的新诊断癌症病例。

数据分析显示:

• 在45个月的中位随访中，接受微创根治性子宫切除术的妇女的四年死亡率风险为9.1%，而腹部根治性子宫切除术的死亡率为5.3%。
• 采用微创根治性子宫切除术的同时，2006年至2010年间该人群的四年相对生存率开始下降，每年下降0.8%。

Rauh-乐动体育LDsports中国Hain说:“我们的研究还发现，与开放式手术相比，微创手术增加了因早期宫颈癌接受子宫根治术的妇女的死亡风险。”“考虑到这两项研究，我们认为我们不能再为早期宫颈癌患者推荐微创根治性子宫切除术了。”

阅读更多关于这两项研究的信息MD安德森编辑部.