改进实践以消除高危和预防乳腺癌

在美国，不到30%的妇女患有不正常良性病变，即非典型增生（AH）和小叶原位癌（LCIS），这种情况会显著增加她们患乳腺癌的风险，她们可以利用现有的预防性治疗方法显著降低这种风险。

为了提高这些比率，Abenaa Brewster，医学博士，临床癌症预防教授，与同事一起在MD Anderson的癌症预防中心（CPC）。最近报道的那个节目癌症预防研究乐动体育LDsports中国结果，预防性抗雌激素疗法如他莫昔芬和雷洛昔芬的使用率从44%增加到80%以上。

研究报告的主要作者布鲁斯特说：“我们有基于证据的指导方针，指导我们如何减少乳腺癌的发病率。”。“其中一个并没有得到真正有效的应用，那就是对高危妇女进行预防性治疗。这是一个低挂的水果。”

为了降低乳腺癌的发病率，这项工作是由安德森医学博士资助的乳腺癌月球射击™，是登月计划™这是一项合作努力，旨在加速将科学发现发展成拯救患者生命的临床进展。

“如果我们可以获得更多这些女性进行预防治疗，我们可以防止更多的乳腺癌，”布鲁斯特说。

在接受筛查乳腺照片的妇女中，AH / LCI是预先存在的病变，其在大约10％的活组织检查中发现了良性结果。患有这些病症的女性的患者患者的寿命风险大于20％，但临床试验表明预防性疗法可能将其降低到75％的风险。

尽管国家综合癌症网络提出了建议，但大多数患有AH/LCIS的妇女没有服用预防性药物。不采取行动的原因包括医生不强烈提倡这些疗法和病人害怕副作用。

加强医疗保健提供者的建议是MD-Anderson项目的一个关键组成部分。布鲁斯特解释说，通过全面的教育、培训和内部审计，CPC的医生能够标准化对患者的强烈建议。

此外，重要的是要向患者提供与这些药物有关的可能但罕见的副作用的准确信息。最常见的包括潮热、阴道分泌物/干燥和关节疼痛。

“当我们劝告妇女有关这些药物并向他们劝告副作用时，我们常常不会传达大多数女性不经历任何副作用，”布鲁斯特说。“我们也不会在安慰女性的良好工作，如果他们有副作用，我们将积极参与帮助他们管理这些症状。”

三苯氧胺也有更严重的副作用，尽管非常罕见，包括增加血栓和子宫癌的风险。然而，布鲁斯特解释说，女性在没有三苯氧胺的情况下患乳腺癌的风险要比服用三苯氧胺时患乳腺癌的风险高得多。

布鲁斯特说：“总的来说，这些药物可以预防更多的癌症，而不是致癌。”。“这对女性来说是一个重要的信息。”

通过CPC所有提供者的共同努力，绩效改善计划使该组中正在接受预防性治疗的MD Anderson患者的百分比增加了一倍多。

布鲁斯特承认，这种方法可能不适用于所有机构，但她希望开始与安德森医学博士合作医生网络将系统级策略引入其他诊所并评估其在这些环境中的有效性。

我们的目标仍然是鼓励更多患乳腺癌的高风险妇女考虑这些预防性药物，并最终尽可能防止乳腺癌的发生。

除布鲁斯特外，MD Anderson研究的合著者还包括：

Priya Thomas医学博士、Powel Brown医学博士、Robin Coyne博士和Therese Bevers医学博士——均来自临床癌症预防；生物统计学的Yuanquing Yan博士和Kim anh-Do博士；Cristina Checka，医学博士，乳腺外科肿瘤学；Lavinia Middleton，医学博士，病理学。