2018年5月2日
抗生素的终结?
由杰奎琳·梅森
一名女子因高热和低白细胞计数进入重症监护室。
紧急实验室检测显示，她患有一种对抗生素高度耐药的血液细菌感染。除了癌症，她现在还在为生存而斗争脓毒症这是一种潜在的致命疾病，当身体的免疫系统开始对抗感染时，就会发生这种疾病，但相反，它会超速运转，损害自身的组织和器官。
像她这样的癌症患者的抗生素耐药性是研究的重点安德森的抗生素管理团队，致力于为我们的病人促进抗生素的最佳使用。
旨在减缓抗生素耐药性的发展
弗兰克•Tverdek Pharm.D。他说，随着微生物的进化超出了抗生素的效力，管理变得很有必要。
另一个团队成员,Micah Bhatti，医学博士，博士。他是这样解释的:你给人们使用的抗生素越多，未来感染对抗生素产生耐药性的可能性就越大。
“抗生素具有相对安全的悠久历史，”巴蒂说。“但我们发现事实并非如此。他们有影响。”
感染ICU病人的细菌类型-Klebsilella oxytoca-通常与以前的抗生素治疗有关。
和许多癌症患者一样，在ICU的这名女性可能在接受治疗期间接受了抗生素治疗或预防感染化疗，但这些细菌进化到能够抵抗常用的抗生素。
巴蒂说:“管理的希望之一是，通过适当使用抗生素，帮助减缓抗菌素耐药性的发展。”
消除细菌-药物不匹配
癌症医院MD安德森在美国，限制使用抗生素尤其具有挑战性。
癌症治疗依赖于抗生素对抗感染的能力。因为感染通常源于病人自己的肠道或微生物组，免疫系统受到抑制的患者可能会经历反复感染，需要多次使用抗生素。
这种风险是如此之高，以至于医生经常在实验室检测确定微生物之前就开普通抗生素。
在许多情况下，这是一个必要的方法，但目标应该是迅速识别病原体，然后调整抗菌治疗，以防止抗生素耐药性，说维克多Mulanovich,医学博士他是传染病学教授，也是美国传染病研究所所长安德森的抗菌药物管理程序。
穆拉诺维奇说:“当务之急是在适当的时间，以最佳的剂量，用正确的抗生素治疗病人。”
对抵抗的战术攻击
抗生素管理团队提供资源，帮助医护人员在感染方面取得优势。
步骤1 -迅速使用抗菌素。由于这在等待诊断结果时可能是必要的，MD安德森使用一种工具，消除了在选择抗生素早期疗程时的许多猜测。
被称为抗生素图，它帮助我们的医生瞄准最常见的感染MD安德森用最有效的抗生素
抗生素图可以确定不同类型的细菌使用特定抗生素治疗的频率，帮助患者的护理团队选择最合适的抗生素。常用的抗生素左氧氟沙星对甲氧西林耐药仅有效20%金黄色葡萄球菌例如,(MRSA)。抗生素利奈唑胺100%有效。
至少现在是这样。
步骤2 -快速识别感染微生物。这就是巴蒂博士的切入点。
他加入了安德森的2015年在明尼苏达州罗彻斯特的梅奥诊所获得医学微生物学奖学金。他在实验室的部分工作包括评估最新的诊断技术，以在最短的时间内识别微生物。
步骤3 -匹配合适的药物来根除病菌。这始于微生物实验室通知医生阳性培养。医生将根据研究结果修改抗生素治疗方法。作为团队工作的一部分，抗菌管理团队还监测患者的血液培养，并在必要时提出建议。
抗生素管理的安全性
Mulanovich认同我们治疗病人的医生。
他说:“没人想错过感染。”
因此，为了避免被视为护理的障碍，抗菌素管理项目集中于质量改进项目，旨在为医生提供关于如何最佳治疗和预防感染的最新信息。
最近的项目针对的是那些告诉护理团队自己对青霉素过敏的患者。青霉素过敏可能会限制患者对许多常见抗生素的选择，通常要求医生选择对特定感染效果较差或有更多副作用的替代抗生素。
由Mahnaz Taremi,医学博士该研究小组通过筛查和皮肤测试发现，在白血病和泌尿生殖肿瘤患者中，多达90%的患者认为自己对青霉素过敏，其实并不是真正的过敏。
Mulanovich说，这为更多的抗生素治疗提供了选择。
我们的临床药师和抗菌药物管理团队的另一项举措是，当患者服用某些抗生素超过5天时，要提醒医生。5天后(在培养物已经识别出病原体的时候)复查药物，提供者可以结束或调整治疗，以最好地帮助患者，同时抑制耐药性。
“管理工作不是一个单一的事件，”特verdek说。“在21世纪，无论我们什么时候开抗生素，这都是我们考虑的一部分。”
这个故事的一个更长的版本最初出现在信使杂志上，安德森的每季为员工，志愿者，退休人员和他们的家人出版。
预约时间:MD安德森在线或拨打1-877-632-6789。