2013年8月5日
吸烟者的肺癌筛查向标准护理迈进
由斯科特·默维尔
当一个大规模的临床试验肺癌筛查对现在和以前的吸烟者都有好处,为什么要花这么长时间才能让大多数人接触到呢?
联邦工作队的建议草案,支持使用低剂量CT扫描筛选过去和当前重型吸烟者肺癌提供有关时间滞后的洞察力。
该建议表明,低剂量螺旋CT肺癌筛查仅适用于:
•年龄在55至80岁之间
•有一个30包的吸烟历史(它每天翻译成1个香烟30年,每天2个包装15年等)
•吸烟或在过去15年内戒烟
健康保险公司希望为吸烟者提供CT肺癌筛查
工作组在推荐或反对之前仔细分拣预防程序的利弊。Munden表示,其裁决在政府和私人卫生保险公司往往倾向于等待其建议,往往倾向于等待其建议。
特别工作组对这一程序的建议评级为B,取决于8月26日结束的评议期,这一点意义重大。现在,95%想要进行筛查的人必须自掏腰包,因为只有两家医疗保险公司承担这项费用。联邦医疗保险(Medicare)和联邦医疗补助(Medicaid)并不报销这些费用,但工作组的建议有望改变这一状况。
“含义很大,”Therese Bevers,M.D.,医务总监MD Anderson的预防癌症中心."Health plans, under the Affordable Care Act, are required to cover any screening or service given an A or B rating by the U.S. Preventive Services Task Force. They're not only required to cover it, but to cover it without any co-payment or deductible so the patient is able to get this at no out-of-pocket cost."
低剂量CT筛选减少肺癌死亡
蒙登和比弗斯领先MD Anderson的参与国家肺筛查试验(nlst)显示,低剂量CT扫描肺癌死亡降低了20%,过去的所有原因死亡,至少55岁的过去和目前的重量吸烟者。
NLST的研究结果非常有说服力,因此该试验于2011年初停止。
虽然低剂量CT扫描在肺癌最早期、最可治疗的阶段就发现了它,但96%被发现的潜在肿瘤被证明是假阳性。额外的影像学检查通常会清除这些问题,但在某些情况下,为了将癌症与无害的生长区分开来,侵入性活检是必要的。
筛查导致诊断和过度变化是一个问题。并且来自多个CT扫描的辐射也造成风险,即使低剂量技术仅使用正常CT扫描的辐射的一部分。工作服花时间来衡量证据,发现拯救生命中的好处大于筛选急切期待的裁决的风险。
肺癌筛选可用MD安德森
MD Anderson从2011年开始提供低剂量CT肺癌筛查。除了筛选考试,MD安德森还为参与者提供减少肺癌风险的参与者,包括免费访问吸烟和禁欲程序.
作为NLST的参与者,MD安德森团队在处理手术和并发症方面有丰富的经验,这是排除假阳性的一个重要因素。
和往常一样,比弗斯和蒙登强调,戒烟仍然是避免肺癌最重要的方法。
了解更多肺癌普查地点:MD安德森或安排预约,致电1-877-632-6789。