从存活率研究讨论会报告乐动体育LDsports中国

来自美国各地的临床医生和研究人乐动体育LDsports中国员聚集在得克萨斯大学MD安德森癌症中心的二月大学讨论癌症生存新趋势。“这个领域已经开花到，我们需要讨论生存的科学来看，”伊桑Dmitrovsky，医学博士，MD安德森的教务长和执行副总裁说，他在科学癌症存活研究讨论会第五次国家开场白。乐动体育LDsports中国

其中在座谈会上讨论的乐动体育LDsports中国研究进行了初步研究的三个报告在癌症幸存者在MD安德森做处理重大健康问题。

BK病毒的干细胞移植后存活率的影响

据估计，70%的异基因干细胞移植受者感染了BK病毒。虽然BK病毒在健康人身上通常表现为惰性，但在免疫功能低下的患者(如接受同种异体干细胞移植的患者)中，BK病毒可能变得活跃，并导致出血性膀胱炎、肾炎和输尿管狭窄。为了评估BK病毒的相关特征及其对癌症患者干细胞移植后生存率的影响，研究人员对2004年至2012年接受同种异体干细胞移植的近2500名恶性肿瘤患者进行了回顾性研究。乐动体育LDsports中国“目前，还没有在这些患者中筛查和预防病毒的方案，”Ala Abudayyeh医学博士说，他是内科肾病部的助理教授，领导了这项研究。

由于患者通常是为BK病毒测试，只有当他们开发泌尿系统症状，仅这项研究的2477例患者的901已经为BK病毒测试;这些901例患者中，629药检呈阳性。

研究人员乐动体育LDsports中国进行了多变量分析来比较谁与这些病人谁检测结果呈阴性，以及未经测试的患者病毒检测呈阳性的患者接受的特点和成果。

与BK病毒阴性和未经检测的患者相比，BK病毒阳性患者的总体生存结果更差。在BK病毒阳性患者中，较高的病毒载量与较差的总体生存结果相关。

研究人员乐动体育LDsports中国还发现，对于有症状的BK病毒的危险因素包括诊断与实体肿瘤，收据清髓性预处理方案，以及供体和患者之间的HLA（人类白细胞抗原）不匹配。使用这三个因素，Abudayyeh博士和他的同事开发了一种分级标准在相关BK病毒并发症的高风险，以确定异基因造血干细胞移植。

目前，研究人员正在另一组回顾性乐动体育LDsports中国患者中验证该量表。因为现时已有针对BK病毒的实验性治疗方法(病毒特异性T细胞可以治疗移植后感染，OncoLog三月2017），Abudayyeh博士希望规模将导致建立的筛选标准，使患者BK病毒感染发生严重的症状前诊断和治疗。

一些癌症幸存者在化疗引起的左心室功能不全康复后，可以停用心力衰竭药物

化疗引起左心功能不全急性能发生或癌症治疗后多年。虽然心脏衰竭的药物-β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻断剂，可以恢复左心室射血分数的患者化疗引起的左心室功能紊乱，例如患者必须多久保留在心脏衰竭的药物是目前还不清楚，因为这些药物的一般准则是基于临床试验排除了癌症患者。

在一个正在进行的临床试验,在癌症患者左心室功能障碍的恢复(回顾,2012 - 0379),癌症幸存者与化疗所致左心室功能障碍的左心室射血分数已经恢复(例如,左心室射血分数至少50%的至少6个月)正在脱离他们的心脏衰竭的药物。患者持续的心脏病或心肌缺血历史
、糖尿病、心悸,或高血压被排除在审判,最近完成了注册。

在试验的患者也逐渐断绝他们的β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，或在密切监督下血管紧张素受体阻断剂，然后用超声心动图检查和症状问卷定期监测。虽然审判仍在进行中，早期的结果是令人鼓舞的。Anecita Fadol, Ph.D., an assistant professor in the Department of Nursing and the trial’s principal investigator, said, “We’re seeing that heart failure medications can be withdrawn in selected patients and those patients will maintain their left ventricular ejection fraction.”

呼气肌锻炼头颈部癌症幸存者减少误吸

头颈部癌症的放射治疗经常导致患者吞咽困难和慢性误吸，这增加了肺炎的风险。一种减少吸入的策略——呼气肌力量训练(EMST)，已被证明对因帕金森病、中风或肌萎缩性侧索硬化症等疾病而抽气或有抽气风险的患者有益。一项正在进行的临床试验(No. 2015-0238)正在调查EMST是否也能帮助因放射治疗导致的慢性吸入的头颈癌幸存者。

EMST使用手持式装置，在其中患者的打击以打开弹簧加载的阀来完成。这种阻力训练的目的是建立病人的呼气力量，使病人咳嗽了液体被吸入，从而减少肺炎的风险。从现有的研究数据表明，EMST还通过建立与吞咽肌降低愿望。

在癌症幸存者的试验由凯瑟琳·哈奇森，博士，在头颈外科系副教授领导。该试验的主要终点是澄清抽吸和呼气功能之间的关系，并在患者从头部和颈部癌症的放射治疗导致慢性抽吸来评估来自所述EMST临床益处。

启动审判之前，哈奇森博士和他的同事从一系列的64例头颈部肿瘤，所有的人都评价吞咽和完成放射治疗后呼气功能，其中26人接受了EMST得到引导数据。在病人的呼气功能的研究中，研究人员发现，患者谁吸出了比正常呼吸力降低。乐动体育LDsports中国此外，23例谁完成了EMST协议（三人没完成的锻炼计划）已经从基线的平均最大呼气压力57％的改善。此外，这些患者中的30％的在其抽吸严重性的降低，如通过吞钡研究中测量。

Hutcheson博士说:“EMST表现出良好的耐受性和良好的依从性。”“患者在生活质量问卷调查中的得分也有所提高。”

欲了解更多信息，医生可以联系癌症存活的MD安德森的办公室survivorship@mdanderson.org。

OncoLog，2017年4月，第62卷，第4期