MD Anderson的乐动体育LDsports中国研究人员介绍了有关诊断、分期和治疗的发现
在输卵管切除术中，输卵管是由一个钳(箭头)，而谐波手术刀切断管从卵巢下面，并烧灼组织。该手术在保留卵巢的同时降低了患癌症的风险，从而避免了过早绝经。图片由Denise Nebgen博士提供。
对其起源有了新的认识卵巢癌是否正在努力确定单独切除输卵管是否能使有输卵管的女性受孕乳腺癌易感基因1或BRCA2通过基因突变来降低癌症风险，同时避免提前绝经，维持生活质量。
“我们逐渐了解到，许多遗传性卵巢癌似乎始于输卵管。因此，摘除这些管子可能会大大降低风险，”德州大学安德森癌症中心妇科肿瘤和生殖医学系副教授、医学博士Denise Nebgen说。
只去除输卵管和离开卵巢在以后的日子中移除可避免副作用谁拥有妇女更年期提前所产生BRCA1/2德克萨斯大学MD安德森癌症中心(University of Texas MD Anderson cancer Center)的内科医生最近进行的一项临床试验表明，他们希望通过基因突变和预防性手术来降低患卵巢癌的风险。
不完善的风险管理方案
卵巢癌的60％以上没有被诊断直到疾病已经转移，以及患者的5年总生存率转移性卵巢癌是低于50％。尽管女性在总人口中只有卵巢癌的1.4％的风险，乳腺癌易感基因1和BRCA2突变将风险分别增加到46%和27%。
策略来减轻妇女卵巢癌的风险 BRCA1/2突变包括定期检查，口服避孕药，双侧输卵管卵巢切除术。不幸的是，没有这些策略是很理想的。
口服避孕药可以降低患卵巢癌的女性的患病风险BRCA1/2突变只有50%而卵巢癌的筛查方法经阴道超声检查和CA-125(糖类抗原125)血液检测缺乏可靠的早期疾病的敏感性和特异性。出于这个原因，筛查指南对患病风险较高的女性有所不同。
双侧输卵管卵巢切除术40至45岁之间的女性
BRCA1/2突变可降低80%-90%的卵巢癌风险，并可能降低患卵巢癌的风险乳腺癌50％。然而，去除卵巢会导致更年期提前，这样可以增加心血管疾病，骨质疏松症的风险，症状，可以减少
替代方法
卵巢癌的起源的认识已经在过去5年中实质性改变。此前，卵巢癌被认为在卵巢表面上皮起源独占，但最近的研究表明，许多卵巢癌在输卵管起源。乐动体育LDsports中国在输卵管卵巢癌的起源的事实，双侧输卵管结扎术，通常用于永久性节育程序，降低50％的卵巢癌的风险进一步支持。此外，研究人员已经确定输卵乐动体育LDsports中国管浆膜上皮内癌和隐匿性浸润性浆液性输卵管，但没有卵巢病变，在女性的癌BRCA1/2谁接受预防性输卵管oophorectomies突变。
卵巢癌的起源的精确理解，导致双边输卵管切除术，或去除只是输卵管的出现，作为替代输卵管卵巢切除术的女性30-40岁谁拥有BRCA1/2突变。输卵管切除术使女性在保留卵巢数年的同时降低了患卵巢癌的风险。保留卵巢可以帮助患者维持生活质量，避免过早绝经带来的健康风险。“然而，我们不知道输卵管切除术能在多大程度上降低卵巢癌的风险，”内布根说。
输卵管切除术的缺点是患者后必须经过第二次手术，卵巢切除的，以进一步降低其卵巢癌和乳腺癌的风险。按照国家指引，卵巢切除术是在分别40岁到45岁进行，妇女乳腺癌易感基因1和BRCA2突变。
“我告诉妇女的输卵管是我们可以采取临时措施，” Nebgen博士说。“最终，这些女人也会想删除自己的卵巢减少不仅卵巢癌的风险，而且也
从2014年开始，内布根博士是美国首次临床试验(No. 2013-0340)的首席研究员，该试验旨在为患有输卵管切除术的女性提供输卵管切除术BRCA1/2看看这个组是否对这个选项感兴趣。44名患者参与了这项试验。参与者被允许选择他们的干预措施:20个病人选择输卵管切除术，12个选择
在第一项研究成功后，妇科肿瘤和生殖医学系主任、教授卢凯伦博士设计了第二阶段试验，即妇女选择手术预防(WISP)试验(No. 2015-0814)。”博士。内布根的概念验证研究证实，女性对输卵管切除术感兴趣，以降低癌症风险，延缓绝经期，”卢博士说。“现在我们准备在初步研究的基础上进行更大规模的研究，为我们提供有关输卵管切除术安全性乐动体育LDsports中国和有效性的数据。”
WISP试验于2016年5月在美国6个地点开始，将招募270名有突变的女性乳腺癌易感基因1，BRCA2，或其他与卵巢癌风险增加有关的基因。到目前为止，已有13名患者参与了该项目。这些患者将在输卵管卵巢切除术和延迟卵巢切除术后输卵管切除术之间进行选择。
WISP试验的主要目的是比较两个治疗组之间的性功能和生活质量。其他目的包括比较两组患者的卵巢癌发病率，以及确定接受输卵管切除术的患者以后是否会接受卵巢切除术。内布根相信，这项研究将表明，输卵管切除术和输卵管结扎术一样，至少能将卵巢癌风险降低50%。
对高危患者的建议
Nebgen博士敦促谁拥有乳腺癌或卵巢癌的家族史在一级或二级亲属（即，姐妹，母亲，阿姨，或祖母）年轻时参加遗传咨询和筛查的妇女。妇女谁已证实BRCA1/2突变或林奇综合征应考虑在有筛查高危患者经验的诊所接受推荐的癌症筛查，并考虑手术预防。
“女性和她们的医生应该意识到，有几种预防卵巢癌的方法，但这些程序的时机至关重要，”内布根说。“有时降低输卵管卵巢切除术可以执行,导致 其他健康问题。输卵管切除术允许女性减少 风险而推迟更年期。她补充说，应该鼓励选择输卵管切除术的患者继续进行癌症筛查，并最终摘除卵巢。
欲了解更多信息，请拨打卡伦Lu博士在713-745-8902或丹尼斯Nebgen博士713-792-8507。要了解更多关于WISP试用，请访问www.clinicaltrials.org。
OncoLog， 2017年2月，第62卷第2期
更多关于肿瘤学的故事
出诊：干细胞移植条款
对病人和家属有帮助的定义
