癌症止痛阿片类药物:谬论与事实

阿片类药物可以帮助管理癌症引起的疼痛它的治疗方法是阻断受伤神经向大脑发出的疼痛信号。它们可以帮助缓解肌肉的疼痛和搏动性疼痛(被称为痛觉感受器疼痛)，或者被称为神经病变的手脚麻木。

我们采访了Koyyalagunta医学博士，癌症患者应该了解阿片类药物和围绕它们的神话。她是这么说的。

癌症患者常用的阿片类药物有哪些?

最常用的阿片类药物有曲马多、氢可酮、吗啡、美沙酮、氢吗啡酮、羟可酮、他他多、羟吗啡酮和芬太尼贴剂。它们在强度和形式上各不相同(药丸、长生不老药、贴剂或静脉处方)。

什么时候开阿片类药物治疗癌症疼痛?

我们会在最必要的情况下开出阿片类药物，比如那些因癌症或治疗而感到严重疼痛的患者。我们谨慎地使用阿片类药物，因为有上瘾的风险，而且随着时间的推移，它们更容易被接受，这使得它们对疼痛的控制效果较差。

当我们开阿片类药物的处方时，它们只是我们疼痛管理方法的一部分。

阿片类药物使用有哪些副作用?

服用阿片类药物的患者可能会出现便秘、嗜睡、恶心、瘙痒、出汗增多、免疫系统减弱和激素变化。还有滥用这些药物的风险，这让许多患者感到担忧。

以下是我经常从病人那里听到的关于这些药物的三个误解。

误解1:如果我服用阿片类药物来缓解疼痛，我会上瘾。

某些因素使患者更有可能滥用阿片类药物。有焦虑、抑郁、吸烟、吸毒、酗酒或性虐待病史的年轻患者更有可能误用处方阿片类药物。我们采取了一些预防措施，以确保这些病人不会陷入虐待行为。

首先，患者需回答由14个项目组成的疼痛患者筛查和阿片类药物评估问卷(SOAPP)，该问卷有助于识别滥用处方阿片类药物风险较高的患者。然后我们教育患者和他们的家人成瘾，我们可能会开一种不太可能被滥用的阿片类药物，比如抗贴剂或抗篡改药物，或者更频繁的后续预约。我们还询问了患者使用的其他药物，因为服用苯二氮卓类药物，如用于焦虑或睡眠的阿普唑仑(Xanax)®、安定(Valium)®和安眠(Ambien)®会增加滥用的风险。然后，我们在短时间内提供少量的药物供应。

一旦处方期结束，患者会来进行评估，我们会检查患者是否按照处方服用了药物，是否有助于缓解疼痛，并讨论他们对处方的其他担忧。

误解2:如果我对阿片类药物戒断，我就上瘾了。

大多数服用阿片类药物的患者在停止服药时都有戒断症状。这是正常的，不是上瘾。这可能包括感到紧张、出汗、腹痛和心悸。为了控制戒断症状，我们逐渐减少药物的用量，这样患者就会慢慢减少服药时间。有些患者在早期感觉良好，但有些患者会在两三周内感到不适。阿片类药物的戒断不会危及生命，但会让人不舒服，所以我们也教患者如何应对。

误解3:如果我的剂量需要增加，那就意味着我上瘾了。

随着时间的推移，身体对这种药物产生了耐受性，因此药效就会减弱。我们可以增加剂量，或者对某些病人，我们可以改变指定的药物。

一旦剂量达到了大约100毫克吗啡的水平，我们就会尝试不同的阿片类药物，因为耐受性和阿片类药物引起的痛觉过敏的副作用，阿片类药物实际上会使疼痛加剧。如果你所经历的其他副作用影响了你的生活质量，我们也可能会给你换一种不同的阿片类药物。但重要的是要明白，容忍是生理上的，上瘾是心理上的。

阿片类药物成瘾的迹象有哪些?

成瘾的危险信号是渴望药物和超出处方使用药物，即使病人知道它是有害的。滥用类阿片的例子包括:

• 服用它是为了让你在服药时感到“兴奋”
• 服用过量(如服用两粒而不是一粒)
• 比规定的更频繁地服药
• 和医生不知道的其他药物一起服用
• 把它和娱乐性药物或酒精混在一起

服用阿片类药物的患者应该采取哪些其他措施来保持安全?

重要的是你要把你的药物安全的储存起来。我们建议使用一个有锁的盒子。

还有，只按处方服药。不要和别人分享你的药物，也不要服用别人的药物。

如果你觉得你的处方不能帮助你控制疼痛，和你的医生谈谈。我们不能总是完全缓解您的痛苦，但我们会尽我们最大的努力让您尽可能地舒适。通过包括其他治疗方法，如非阿片类药物、神经阻滞、其他高级干预、物理治疗、心理支持和癌症治疗本身，我们可以帮助控制疼痛，帮助你应对挥之不去的不适，让你重新过上自己的生活。

预约时间:MD安德森在线或拨打1-877-632-6789。