移植物抗宿主病:关于干细胞移植副作用需要了解的6件事

20%至70%接受同种异体移植的患者干细胞移植作为他们的一部分癌症治疗至少会发展成一种轻微的移植物抗宿主病，简称GVHD。

但究竟什么是移植物抗宿主病，为什么会发生?如何预防和治疗?

我们采访了干细胞移植专家阿明Alousi,医学博士,主任安德森的移植物抗宿主病的程序。他是这么说的。

什么是移植物抗宿主病?

移植物抗宿主病是一种治疗方法副作用这种情况有时会发生在癌症患者身上白血病,淋巴瘤或其他血液或淋巴型癌症患者接受了同种异体干细胞移植。

这些病人在接受捐献者的治疗后，会从捐献者那里获得健康的造血干细胞化疗和/或放射治疗摧毁自己的免疫系统并治疗癌症。然后，供者的细胞将自己移植到患者的骨髓中，开始通过产生新的白细胞、红细胞和血小板来重建新宿主的免疫系统。

当供者的免疫细胞将病人组织和器官表达的蛋白质识别为外来蛋白质，并将它们当作入侵者进行攻击时，就会发生移植物抗宿主病。

移植物抗宿主病有哪些症状?

这取决于GVHD的类型和个体。

急性移植物抗宿主病通常发生在干细胞移植后的头几个月，有明显的表现，包括:

• 皮疹
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 肝功能异常，血检中肝酶升高

慢性GVHD平均发生在干细胞移植后6个月左右。通常，这种疾病类似于移植环境以外发生的自身免疫性疾病，如干燥综合征、扁平苔藓或其他疾病硬皮病.

慢性GVHD可以以许多不同的方式出现，并影响身体的许多不同部位。例如，患者可能同时患有眼睛干涩、口腔溃疡、皮肤瘢痕或其他与肺、肝或生殖器有关的问题。

GVHD可以预防吗？

采取多个步骤来降低GVHD的风险。这包括选择与病人最匹配的供体(这意味着他们共享相同的组织蛋白)和旨在抑制病人体内供体免疫细胞的药物。但重要的是要记住与用那些药物，GVHD仍然会发生。因此，我们正在积极寻找更好的预防方法。

我的一个同事，Rohtesh梅塔。，就是参加一个全国性的临床试验其中供体干细胞富含称为“调节性（耐受性）T细胞”的特殊细胞，作为预防GVHD的方法。

另一个亲密的合作者,罗伯特•Jenq医学博士,对肠道紊乱的作用进行了前沿研究乐动体育LDsports中国微生物组以及GVHD的发展。我们正在共同开展恢复健康微生物群和预防GVHD的试验。

我正在主持一项非常大型的全国性临床试验，研究给高危急性移植物抗宿主病患者一种叫做α -1抗胰蛋白酶的血清蛋白是否可以解决急性移植物抗宿主病，并与单独的标准治疗相比提高生存率。

这些都是非常令人兴奋的事情，可能会改变GVHD的整个模式。

怎么做安德森医学博士治疗GVHD患者?

当然，每个病人的情况都不一样，因为每个人都不一样。但是移植物抗宿主病会产生严重影响患者生活质量的慢性疾病。所以，我们的目标是治疗这些症状，恢复病人的生活质量。

我们在这里组建了一个大型的多学科GVHD团队安德森医学博士为了做到这一点，几乎每个部门都提供了服务：皮肤病皮肤科医生、肺部病肺科医生、眼睛病眼科医生、生殖器问题盆底治疗师等等。

所有这些团队成员都专注于GVHD，因此他们熟悉GVHD在每个特定领域的表现。在美国这样的诊所不多。

治疗移植物抗宿主病的最新进展是什么?

美国食品和药物管理局(FDA)最近批准了两种靶向治疗药物，用于治疗慢性GVHD患者。一种是KD-025，即belumosudil，另一种是ruxolitinib。两者都是免疫调节剂，可以改变T细胞的功能，减少炎症，增强对组织差异的容忍度。贝鲁莫舒地还可以靶向纤维化或瘢痕，逆转或停止GVHD的这种表现。

我们也在研究一种叫做伊他替尼的药物作为替代疗法类固醇根据血液检测，确定为低风险急性GVHD患者。此外，我的同事们，Partow Kebriaei,医学博士,伊丽莎白Shpall,医学博士，正在进行脐带间充质干细胞的细胞治疗临床试验。它适用于对标准疗法无效的急性GVHD患者。

关于GVHD，你希望患者了解什么?

我照顾GVHD患者已经超过20年了。当我刚开始的时候，没有人想做这种类型的研究。当时，还没有现成的治疗方法来帮助患者康复。这被视为失败的事业。乐动体育LDsports中国

今天，我们有三种不同的FDA批准的药物可用于治疗各种形式的GVHD患者。这个领域已经进化了很多。巨大的进步仍在发生。

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