MD安德森癌症中心
日期：11年4月1日
丽莎加文：欢迎癌症时事开讲，来自得克萨斯州医学博士安德森癌症中心的大学每周播客系列。巨蟹座时事开讲帮助您获得最新的癌症研究，诊断，治疗和预防的新闻，提供减少你的家人的癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是主持人丽莎加文。今天，我们的嘉宾是杰夫·温伯格。他是神经外科的副教授在这里医学博士安德森和我喜欢在这里称他为术中磁共振的大师在医学博士安德森。欢迎温伯格博士。
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：很高兴见到你丽莎。
丽莎加文：大约五年前，我们在谈论把术中磁共振医学博士来安德森。首先，让我们来告诉人们它究竟是什么。
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：：那么，与房间的术中磁共振程序，我们有，手术室有一个MRI实际上是在手术室。而这带来的好处是巨大的对我们这样它给了我们的能力，在手术过程中真正得到MRI扫描。因此，当我们在切除肿瘤，我们知道我们到底有多少去掉，我们知道到底有多少遗迹，所以我们知道临床结构，我们不希望伤害。我们知道自己的位置，我们知道他们是从哪里，我们尝试操作有多远。
丽莎加文：我猜的人，在过去明白，你曾经有过真正离开OR，转到MRI，然后把图像传回，是否正确？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：：是的，这是一个很好的问题。我们通常在最后做，或者至少，我知道20年左右，我们就完成了设备，我喜欢任期大脑GPS，我们必须在常规手术室。它不只是在BrainSUITE并且是基于在地图上，就像你在你的车载GPS系统，这是一个MRI扫描，我们在手术开始前通常要做。而且我们有这个GPS设备，使我们能够点到大脑，点到肿瘤，它让我们找出哪个是哪个，如何只取出肿瘤，而不是健康的大脑。问题是，当我们正在做的手术，地图，我们有基于我们在手术前有一天的信息，而不是实际的手术时间。所以，以后你删除您正在寻找一个地图有肿瘤等的100％的肿瘤的50％，我们希望有一个更新的地图。所以，你问的问题是，我们如何来做到这一点，我们将使用这种技术，我们用超声波和我们用在取出肿瘤，以帮助我们去除尽可能多的肿瘤尽可能的经验。但也有肿瘤，在手术看起来就像健康的大脑的时间。他们可能会感到有一点点不同，但他们看起来非常相似。我们知道，有我们想要保留的结构，我们知道，我们不想伤害这些结构，因为它们可能会导致与说话或移动或理解或看到的或其他类型的神经系统功能的问题。 So, any information that we can get that helps us preserve that is clearly beneficial. So, in regards to the way we used to do it, we've remove as much tumor as we could using the tools and techniques that we have and then typically get an MRI scan the following day, and then a small proportion of patients there would clearly be tumor left over and it's up to the clinician's decision to determine whether or not that amount warrants going back for surgery versus not and treating with other methods that are commonly standard of practice. And with this new device, we are able to get the MRI scan at time of surgery before even closing the patient's head and then getting our picture to give us an assessment of how the surgery is progressing.
丽莎加文：现在，术中磁共振之前，被你做留下的，因为肿瘤的额外的手术还是你会落后与化疗或放疗？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：好吧，很显然这取决于肿瘤是否化疗或放疗是有效的类型，但至少在我们的手中，那回去了，因为剩下的肿瘤的量立即进行手术的患者人数过小。我不知道确切的数字，但它可能不是 - 这不是零，但我们确实有治疗这种疾病的其他方法。有一件事我会说虽然是我们在过去五年内，知道最近十年的数据是非常确凿的，对所有恶性脑肿瘤的肿瘤量 - 病人没有更好的基于这样的切除的肿瘤的量。所以，更多的肿瘤，我们可以在一个安全的方式删除最适合病人。我们知道，这个结果是基于被删除，也意味着化疗和辐射的效果最好还有剩余的脑部疾病少肿瘤的量。
丽莎加文：那么，你觉得你与术中磁共振越来越肿瘤呢？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：毫无疑问。我们的研究，我们有 - 我们的研究表明。我们有一个数据库，我们保持前瞻性，因为我们正在做的手术，表明我们分析一下为什么外科医生获得MRI扫描，医生多少肿瘤认为他或她删除，他们多么想留下，然后实际上是在寻找在MRI扫描以确定我们是否是对还是错。而事实上，在MRI有助于我们在病人大比例除去足量的疾病，很划算。
丽莎加文：以前有足够的数据来显示无论是提高了整体生存？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：是啊，所以这是一个非常重要的问题，因为其本身的工具可以帮助我们去除更多的肿瘤。我们已经知道，生存是基于被切除肿瘤的量，所以它不是该MRI本身并提高生存率，它消除更多的肿瘤提高生存率和这个工具可以帮助我们去除更多的肿瘤。所以，你只需要连接点和MRI去除更多的肿瘤，更好地生存。
丽莎加文：谁是这种技术最有可能的人选？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：它是真正基于外科医生，它是根据肿瘤的类型。有一些肿瘤是基于其解剖，它们的大小，我们知道他们看起来像在手术与很好的信心，我们可以删除，我们会后部分的100％的时间。我用这个词，因为故意经常与恶性脑瘤，我们不能消除每一个最后的癌细胞，但是我们可以去除一定量的肿瘤，我们知道，我们可以删除金额的100％，无MRI。还有那些肿瘤，因为它们的大小，它们的形状，它们的位置，它们的等级，我们怎么知道他们在看手术时，将明确从MRI受益，然后有外科医生的偏好这一点。一些外科医生都非常自如地使用这项技术，其他的都没有，这真的是它最终落在医生做出使用的技术或没有决定。
丽莎加文：：从我了解有关胶质母细胞瘤这可能是最糟糕的最糟糕的是，肿瘤是真的不封装。它往往送出去的小触手。
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：是的，这样的人进来，他们的基地 - 他们说术语触角或手指，这样的事情，我告诉我的病人的事情是，如果你看看你的手，或者认为章鱼的，你有实性部分肿瘤。触手或手指一样，从肿瘤的直接延伸。问题是，那些留下来的肿瘤细胞没有直接连接到身体或手的手掌。其实是有肿瘤与那些入侵的癌细胞之间的健康脑组织。所以，我已经能够拿出最好的比喻是，你有一个实体瘤是质量在胶质母细胞瘤要么专门为实体肿瘤或肿瘤和死亡的组织是胶质母细胞瘤的组成部分。然后在外围，如果你已经在该地区的洒在这台盐，从一路上涨，你撒胡椒十片，那些健康的大脑内的随机分布的黑色薄片是被留下的癌细胞。他们不直接连接到主大规模的肿瘤，他们不是通过手术访问，他们是不是在手术时可见，很遗憾，我们不是在自由取大脑的两个额外英寸，越来越干净利润的希望。第一，我们无法得到干净的利润率，因为我们不知道什么时候，去年的辣椒片是我们的标本，不仅如此，导致神经功能障碍。因此，我们删除了坚实的组成部分，这些辣椒片，那些触角或手指，但必须通过健康组织了行走能力仍然留下来的癌细胞，而这些都是肿瘤细胞需要用化疗来治疗， the radiation.
丽莎加文：所以，它听起来像术中磁共振是真的不关心标准。
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：好了，所以我们不能说这是标准的护理。第一，这是非常昂贵的技术。所以，做一个大胆的声明说，术中磁共振是护理标准意味着患有脑瘤的任何病人有权利去使用它，并在适当的方式使用它中心的数量非常有限的一个。但是，它仍然是一个工具，确实有助于让尽可能多的肿瘤成为可能。我认为最好的办法是选择哪里有经验处理肿瘤的类型，你有，然后将这些人利用最好的工具，他们有一个可用的外科医生或外科医生或部门。
丽莎加文：：有是一种新的结痂创新浪潮至于脑肿瘤手术的其他有关外科技术？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：因此，有 - 没有，你说的不是术中磁共振相关？
丽莎加文：正确。
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：那么，实验性化疗之外，疫苗，药物，病毒，正在使用类似的事情。至于手术而言，我们有正在使用的加热肿瘤，此时他们被杀害的温度激光设备。There are drugs on the market now, not necessarily available in the U.S., but available certainly in Europe and being experimented within the U.S. that allow us to potentially see the tumor under fluorescent microscope during the surgery which help again in getting out more of the tumor. So, again tools which at this point help kill the tumor, but can't treat specifically with glioblastoma, those infiltrating tumor cells that are the ones that are responsible for the high malignancy of these diseases.
丽莎加文：：你已经能够作出让步，在所有的存活率，我的意思是，不包括胶质母细胞瘤，你能出现在其他恶性脑癌的存活率？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：：当然。所以，当我在1993年开始，中位生存期为12〜14个月的患者胶质母细胞瘤。其实现在，我们是在高达18个月的范围，更重要的是，生存曲线的尾部，生活更长的患者数量要大得多。所以，我刚才看到谁，我六年前上运行胶质母细胞瘤患者的背部，他还活着。我们有患者低品位脑肿瘤谁，中位生存期本来是五到七年，这就是现在有十年，它不只是的手术，正在影响，它的手术再加上它的化疗，它的辐射，它知道如何混合两到获得最好的结果。
丽莎加文：什么是你的消息，谁可能被诊断患有脑肿瘤患者，你会告诉他们简单地说？
杰弗里·温伯格S.，MD，FACS：你需要找到一个团队，知道如何照顾好那些肿瘤的护理。我认为这是一个非常严重的疾病。它可以导致显著的问题，它是适当找到合适的团队为您知道如何照顾病人与疾病和包括对待他们经常是去的地方手术，化疗和放疗的组合，只是球队。并且关于患者的脑瘤最后一两件事，我们实际上主办，每两年脑瘤会议。今年它出现5月20日至22日，它是对脑肿瘤患者及家属来一个伟大的会议，讨论新的治疗方法，老的治疗，具体的方面和问题，他们对自己的疾病对个人层面与交互我们谁把每天的基础上这些疾病。这是照顾者真的很奇妙。有专门为没有病人看护大型程序。有很大的支持服务。大家谁将会是届时将有来自神经外科，neurooncology，放射肿瘤学，神经科医生或者向护士是照顾这些病人，这真是一个奇妙的经历。 It is also for patients who were just diagnosed, who have never been seen by a physician we have consultation services available as well.
丽莎加文：大。谢谢你今天和我们在一起。如果你对你今天所听到癌症时事开讲，接触askMDAnderson 1-877-MDA-6789或在线www.windowstask.com/ask什么问题。感谢您听这个情节癌症时事的。在下周在我们系列的下播客。