甲状腺癌是在上升

MD安德森癌症中心
日期:06-16-2014

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丽莎加文:欢迎来到癌症新闻通,播客系列从德克萨斯大学MD安德森癌症中心。癌症新闻通帮助你保持当前新闻癌症研究,诊断、治疗和预防提供最新的信息减少家人的癌症风险。乐动体育LDsports中国我是你的主人,丽莎·加文,今天我们的客人是Naifa博士Busaidy。她是endocrinoplasia副教授在MD安德森和荷尔蒙失调。和我们今天的话题是甲状腺癌。甲状腺癌似乎在上升,至少在美国。有原因吗?

博士Naifa Busaidy:所以有趣的问题。有相当多的争议,因为有几项研究已经表明,甲状腺癌是在上升和几个人出来,认为甲状腺癌是在上升,因为我们有更好的监测和更好的技术能够形象。但实际上几个研究出来,因为实际上表明更大的肿瘤也在上升。我们不只是捡小肿瘤通常会被更好的监测技术但是我们也拿起大肿瘤,目前尚不清楚为什么这可能发生。

丽莎加文:什么是美国人患上甲状腺癌的球场数量每年?

博士Naifa Busaidy:甲状腺癌的发病率增加到大约50000人。甲状腺癌的患病率大约是400到500000。

丽莎加文:这是一个癌症通常罢工成年人喜欢20到55岁,对吗?

博士Naifa Busaidy:是的。它可以罢工更年轻。发病率有峰值频谱的两端,年长的和年轻的,但绝大多数的他们,是的在年龄范围。

丽莎加文:作为癌症而言,可能是甲状腺癌严重低于很多癌症。那是正确的吗?

博士Naifa Busaidy:是的,没有。所以当,我有点犹豫,因为当人们说,很多医生会告诉病人是否有癌症,你必须得到甲状腺癌是最好的。首先,没有人希望癌症。第二,虽然绝大多数甲状腺癌,患者生存和大约85%的患者会做做好最初的治疗是手术+或-放射性碘,仍有许多病人受到相当多的癌症发病率和死亡率。既然你不知道一定要适应的哪一类,你不想告诉病人,如果有任何你想要的癌症,甲状腺癌应它。这就是我犹豫的原因。

丽莎加文:好吧。我听说存活率是接近97%,但你说它是接近85。

博士Naifa Busaidy:总体生存率是97%为乳头状甲状腺癌最好的四种类型的甲状腺癌。我引用数量的85%;我们在谈论患者初始治疗后没有疾病的证据。

丽莎加文:让我们来谈谈癌症的类型。有四种不同的类型。你可以走我们通过这些吗?

博士Naifa Busaidy:是的。乳头状甲状腺癌是最常见的类型的甲状腺癌。其次是滤泡性甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化甲状腺癌。当病人或网站经常谈论甲状腺癌,他们通常指的是乳头状甲状腺癌,因为80年约占甲状腺癌的85%。虽然它们都称为甲状腺癌,四个类型的甲状腺癌中的三个来自最初的甲状腺细胞当我们想到甲状腺激素产生的细胞。甲状腺髓样癌是由一个细胞发生甲状腺内但无关与甲状腺C细胞。

丽莎加文:这是更严重的类型之一,甲状腺髓样吗?

博士Naifa Busaidy:是的。甲状腺髓样癌不同于其他人,20%的人可以亲密地基因大多数甲状腺癌实际上不是。和存活率较短,具有较高的发病率与之关联。很难治愈。

丽莎加文:什么是甲状腺髓样癌背后的基因突变?

博士Naifa Busaidy:所以20%的甲状腺髓样癌患者会被称为RET基因突变,r e t,这实际上是一种原癌基因,驱动癌症。和它也有其他相关的内分泌肿瘤与甲状腺髓样癌有关。

丽莎加文:现在我想,诊断是相当直接的。甲状腺的脖子。皮肤很近。做一个诊断之前很多人抓他们?好像有一次在他们的脖子上。诊断通常是怎么做的?

博士Naifa Busaidy:所以甲状腺癌诊断实际上是非常频繁,偶然发现的。患者将进入当地教会卫生公平或超声波为他们做了颈部血管,颈动脉,然后他们会找到哦有甲状腺结节。和——或者一个增长甲状腺然后他们需要进一步评估超声波专用甲状腺本身和有一个良好的针吸活组织检查或活检的结节诊断。

丽莎加文:现在我们有一个甲状腺结节诊所在安德森在内分泌中心。扮演什么角色?是,像一个诊断类型诊所或这是如何工作的呢?

博士Naifa Busaidy:是的。这是一个诊所,是于2009年开始在MD安德森。我们一直看到甲状腺结节的病人。所以我们的想法是试图捕捉早期甲状腺癌。如果你能抓住的时候在甲状腺结节位于只有之前它已经扩散到淋巴结或其他网站,然后您可以将患者定向到多学科专业诊所,基本上一个病人进来的一站式商店,有一个问题。我有一个甲状腺结节,需要做什么?他们看到一个医生。超声波后,他们的超声检查,他们最后评价和一切的结束了一天的治疗计划。

丽莎加文:有良性结节或良性囊肿或事情发生在甲状腺吗?

博士Naifa Busaidy:是的。所以85的90%对甲状腺增生指出指出良性或非癌变。所以他们不会转变成癌症。所以绝大多数患者有甲状腺结节做最终无论是良性结节是良性的。但这必须评估超声波和活检,如果必要的。

丽莎加文:现在一般来这里的人,他们通常在什么阶段?听起来你可以捕捉很多这些早期。

博士Naifa Busaidy:是的。所以有很好的监测和超声,甲状腺癌可以及早发现,尽管它不是常规筛查。举个例子,如乳腺癌或前列腺癌、结肠癌、筛选项目。与甲状腺癌,没有一个好的筛选程序。我们不推荐每个人都出去和超声波因为三分之二的人口将有增生或甲状腺结节。但是当它发现,需要进一步检查。目前没有项目被监视。

丽莎加文:甲状腺的风险因素是什么?我甲状腺药物已经在很长一段时间。这是一个风险因素吗?

博士Naifa Busaidy:通常不会。甲状腺功能减退的发生率是大在美国和世界上但甲状腺结节的患病率也大大约有三分之二的人被发现在一些成像。所以很难做的一项研究来证明因果关系,但有几个风险因素识别患者甲状腺结节恶性的危险。这是更大的结节。结节中发现男性。患者体外放射暴露和特定的历史为甲状腺髓样癌、甲状腺癌家族史,但有一些罕见的乳头状甲状腺癌有家族性联想。

丽莎加文:现在通常治疗甲状腺时,甲状腺切除术,它不像——当然这是一个小器官或腺体。我想这是一个真正的腺。甲状腺切除术没有爱惜的甲状腺。你把整个事情。

博士Naifa Busaidy:好吧。如果一个病人有一个良性的甲状腺结节需要删除或结节的发现就是indeterminant意义活检不知道是否这是恶性的。然后在某些情况下一半的甲状腺或hemithyroidectomy建议在这种情况下的另一半甲状腺到位和有几个优势。一是病人,50%的患者可能不需要甲状腺激素替代或甲状腺激素的平板电脑。手术并发症的可能性也较低。如果患者有甲状腺癌特别是如果他们有更大的甲状腺癌,总甲状腺切除术是推荐整个甲状腺的切除。有一些争议,如果患者存在较小的甲状腺癌甲状腺的一半还是hemithyroidectomy可以做,主张在许多地方。

丽莎加文:所以有复发的发生率的人让他们全部或部分的甲状腺有癌症吗?

博士Naifa Busaidy:是的有研究甲状腺癌复发一般在患者有小大小的肿瘤。,尽管他们中的许多人还没有完成预期的方式,大部分的甲状腺癌研究是回顾性的方式似乎和复发率低整体尤其是肿瘤小于2听力计甚至一个半听力计。乐动体育LDsports中国

丽莎加文:典型的治疗是什么?显然我是说手术是它的一部分,但化疗或放疗的作用吗?

博士Naifa Busaidy:是的。所以治疗分化型甲状腺癌典型的两种最常见的,乳头状、滤泡性甲状腺癌是甲状腺切除术,切除整个甲状腺,有或没有淋巴结切除。是否有淋巴结参与了癌症,手术前成像在外科医生或外科医生,关键是找到一个好的外科医生知道,甲状腺癌,因为手术本身可以是不同的识别包括淋巴结是一个艰难的过程较低的并发症的风险。第二个手术后治疗是放射性碘。所以甲状腺自然使用碘甲状腺激素,所以如果你做碘放射性和病人可以摄取碘,碘会磨练成正常甲状腺组织或甲状腺癌和燃烧掉或摆脱它。这实际上是一个原始的分子靶向治疗,因为它实际上目标甲状腺和甲状腺癌是很让她兴奋和很早就出来了。然后第三治疗手术后和放射性碘是给患者甲状腺激素药丸,因为他们不再有甲状腺帮助控制甲状腺自然控制。我们给病人甲状腺激素比身体需要防止癌症回来这是一个很好的形式的一个简单的抗癌治疗。大约85%的患者没有证据单独疾病与治疗的手术和放射性碘和甲状腺激素。大约15%的患者甲状腺癌复发。 And in those instances the current best treatments are further surgery plus or minus radioactive iodine if their tumors do continue to take up radioactive iodine. The role of external beam radiation which is different from the radiation that comes from radioactive iodine is small in differentiated thyroid cancer and in medullary thyroid cancer but it's a large part of the treatment for anaplastic thyroid cancer or the more rare thyroid cancer. So in the more common thyroid cancers with the differentiated thyroid cancer it is only used typically in patients where they've had good surgery with surgeons that do thyroid cancer and the surgeon says we should not try to go back into this neck. And there's good removal of all the disease that can be seen as opposed to disease being left behind. So it's a small role. We tend to not give it much in differentiated thyroid cancer. In anaplastic thyroid cancer which is a more rare cancer, it is front and center part of the treatment to be given for those patients. The role of systemic therapy or chemotherapy after radioactive iodine has a small role but it's an evolving role. The patients who have the advanced thyroid cancer that cannot be cured with surgery or radioactive iodine that is progressing or growing is where we tend to give these patients the targeted therapies or systemic therapies. This role has been evolving in the last five years or so and these therapies tend to target -- starving the tumors of its blood supply and target abnormal proteins that make the cancer grow. And there have been lots of research in this area that's been changing the face of thyroid cancer where we're trying to advanced to a more personalized cancer therapy for the thyroid cancers that are advanced which again is a small minority but for those patients, we really need cures for them. Currently there is no cure but we are trying to move towards targeted therapies for them to get their cancer.

丽莎加文:公众可以做什么?显然没有标准化的检查但有什么人能做的像他们的医生在他们的身体感觉腺体在下巴?我的意思是有什么方法可以获得成功的缺失筛查方案吗?

博士Naifa Busaidy:是的。所以我认为初级保健医生和妇科医生的角色,经常很多我们的推荐将妇科医生,因为大多数的患者是女性,出现甲状腺癌,很多只有一个妇科医生的初级保健医生。所以甲状腺和颈部的物理考试可以非常有用的诊断甲状腺癌淋巴结虽然你不能告诉通过体检。它可以引导你到超声波。然而绝大多数甲状腺癌都很小,可能不会觉得触诊体检。这是很困难的。

丽莎加文:所以Busaidy博士即使人们想说甲状腺癌症是一个简单的。这真的不是那么容易,真的应该需要专家治疗,正确吗?

博士Naifa Busaidy:绝对的。我认为癌症早期诊断是很重要的,然后从一开始就得到适当的治疗是很重要的,这样的病人不处理问题与多个治疗和清理东西。所以我认为患者甲状腺癌与甲状腺结节,甚至应该寻求专业知识。寻求医生和多学科小组。内分泌学家,外科医生,肿瘤学家和辐射文档是必要的在一个团队共同努力,把他们从一开始就正确。

丽莎加文:好了好了。谢谢你今天和我们在一起。

博士Naifa Busaidy:谢谢你！

丽莎加文:如果你有任何问题你听说今天癌症新闻通,联系问MD安德森在mda - 1 - 877 - 6789或在mdanderson.org/ask在线。谢谢你听癌症这一集新闻通。收听播客系列。

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