MD安德森癌症中心
日期:02/28/2011
丽莎·加文:欢迎来到癌症新闻专线，这是来自德克萨斯大学安德森癌症中心的每周播客系列。Cancer Newsline帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是你们的主持人，丽莎·加文。今天，我们的主题是库欣病和库欣综合症，这是一种内分泌失调，在安德森医学中心治疗，我们内分泌科的一位顶级外科医生是南希·佩里尔医生，她是我们今天的嘉宾。她是安德森医学中心肿瘤外科的教授，也是内分泌外科的教授。欢迎博士毕雷矿泉水。
Perrier博士:谢谢Lisa，很高兴来到这里。
丽莎·加尔文:让我们先谈谈库欣病。这是一种肾上腺疾病，对吧?
Perrier医生:库欣实际上是一名神经外科医生他在20世纪30年代早期就开始工作了，Lisa，他的名字是Harvey Cushing疾病就是以他的名字命名的。库欣病字面上的定义是一种脑下垂体的肿瘤，它导致过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)产生，促肾上腺皮质激素刺激肾上腺产生过多的皮质醇。如神经外科医生哈维·库欣所述，肿瘤位于脑下垂体，我们称之为库欣病。库欣综合征是当垂体中没有原发肿瘤且ACTH分泌过多时的一种表现。所以要么是在肾上腺本身有一个原发肿瘤在其他地方的皮质物质中产生过多的皮质醇或促肾上腺皮质激素。作为一名从事肾上腺手术的内分泌科医生，我们治疗垂体疾病的表现是由于垂体切除无法治愈，或者是由于肾上腺肿瘤引起的。
丽莎·加尔文:有什么症状?疾病和综合症的症状相同吗?有什么症状?
佩里尔医生:他们是一样的。这种疾病和综合症都是皮质醇分泌过多的结果。这些定义仅仅涉及促肾上腺皮质激素产生的来源。库兴氏综合征的症状或疾病是皮质醇过量,即表现为中央肥胖和我的意思是人体内脂肪增加他们的躯干的中部地区,它是条纹的气孔在腹壁上,四肢的弱点,有经典的病人最终脂肪垫在颈部的后部分,这些都是皮质醇过多的结果。病人很容易瘀伤，他们经常有高血压，这就是高血压，但所有的表现都是皮质醇分泌过多。
丽莎·加文:我知道皮质醇，你知道，这些升糖饮食往往侧重于皮质醇。我想知道有多少人没有被诊断出来，因为这些症状有点泛化了，我的意思是我有其中一些症状，但我不知道我有库欣综合症。是，还是没有被诊断出来?
佩里尔医生:是的，它可能没有得到诊断。所以初级保健医生需要一个怀疑的指标来确定除了临床表现之外的身体表现Lisa，生化诊断可以通过激素测试来完成，这是通过血液检查来完成的。
丽莎·加尔文:那么，为什么在癌症环境中可以治疗这种疾病呢?
佩里尔医生:嗯，库欣综合症是由肾上腺肿瘤引起的。通常，这些肿瘤是良性的，但需要切除，通常很难确定肿瘤是良性还是恶性除非切除，这是第一点。第二,有一个肾上腺皮质癌的肾上腺原发肿瘤,使过多的皮质醇和hypercortisolism症状病人的礼物,这是皮质醇和这些肿瘤预后严重过剩和他们可以导致重要的发病率和死亡率,所以检查应该是精确的,它应该是有效的,它应该同时治疗良性和恶性的疾病因为我们通常不知道术前的诊断。作为一名临床医师，我们的怀疑指数可能会因肾上腺病灶的大小、症状出现的速度和影像学表现而升高。
丽莎·加文:现在我们来谈谈解剖学。脑下垂体几乎在你的头骨或头部的中心部分，对吗?
毕雷矿泉水博士:正确。脑下垂体位于鞍,这是在底部的头骨,正确,如果肿瘤存在于脑下垂体,使多余的激素,刺激肾上腺,导致肾上腺皮质增生或机能亢进和皮质醇过量和库兴氏病和肿瘤可以通过神经外科医生手术纠正成就从垂体肿瘤。如果手术不成功或者肿瘤复发，不能切除，那么我们就通过药物治疗或者肾上腺的原发性切除术来解决皮质醇在肾上腺产生的问题。如果病人Lisa有库欣综合症，那么肿瘤实际上是在肾上腺和…
丽莎·加尔文:哪个位于肾脏上面?
毕雷矿泉水博士:是的。肾上腺位于腹膜后，腹膜后被定义为身体在腹腔后面的那部分这些腺体确实位于肾脏的上后方。
丽莎·加文:做垂体手术的手术挑战是什么?
佩里尔:垂体的手术挑战在于，它的空间狭小，肿瘤通常很小，腺体本身也很小。我们神经外科的同事可以通过蝶窦，也就是通过嘴巴，这是最常见的切除垂体原发肿瘤的方法。当我们切除肾上腺肿瘤时，作为一名内分泌外科医生，我做腹部肿瘤的手术，我们可以通过腹腔镜手术切除这些腺体，可以从腹部或背部切除。然而，如果我们认为肿瘤是恶性的根据我们之前说过的快速恶化的症状或根据x线检查的标准，我们会通过开腹前路手术接近肿瘤。
丽莎·加尔文:机器人技术合适吗?机器人手术治疗这两种?
佩里尔医生:丽莎，我们对机器人手术所带来的进步感到很兴奋。我们可以用机器人来做这个手术在安德森医学博士我们的实践是当肿瘤不是明显的恶性时通过我们所说的腹膜后方法来处理肿瘤。在过去的三年里，我们一直在做腹腔镜手术，在过去的12个月里，我们改进了这个程序，用机器人来做这些。它在技术上是一种优越的方式，因为它提供了肿瘤的3和4D放大。它可以实现器械360度的铰接这是单纯腹腔镜手术无法实现的。当我们在这些腔内对这些肿瘤进行手术时，我们是在一个很小的空间操作并且围绕着非常重要的威胁生命的结构，所以精确和出色的可视化是成功干预的关键。
丽莎·加文:这两种疾病主要都是外科疾病，我的意思是，它们是否需要后续的化疗或放疗?
Dr. Perrier: Lisa，如果导致皮质醇过量的肿瘤是肾上腺的恶性肿瘤，那就进行术后化疗，在某些情况下，由我们的肿瘤神经内分泌内科同事进行术前化疗当然是合适的。有时，如果我们不能提供一个完整的肿瘤切除，那么放射治疗是一个选择，尽管它不太常见。
丽莎·加尔文:如果库欣病是良性的，那么患者的生活是什么样的?治疗后的生活是什么样的?他们必须接受激素替代治疗吗?
Perrier博士:问得好，Lisa。体内有两个肾上腺功能,如果肿瘤一侧是孤立的,它经常是,如果是主要在肾上腺,我们切除肾上腺和其他肾上腺是能够满足和激素活性足以使这些患者激素状态,不需要任何术后管理。有时，患者可能需要暂时的类固醇减量，但长期效果很好，另一个肾上腺可以完全有效。
加文:那研究呢?乐动体育LDsports中国你们有没有对这些疾病和综合症进行研究，有没有新乐动体育LDsports中国的手术方法或者其他的?
博士毕雷矿泉水:当然。我们正在推广和推进使用机器人程序进行这些手术的安全实施，所以展望未来，我们正在观察患者的结果谁已经机器人肾上腺切除术。我们的肿瘤医学小组在治疗产生过量皮质醇的肾上腺皮质瘤方面有着悠久的历史，而在术前和术后进行化疗的结果是m.d. Anderson的长期传统。之前丽莎,有趣的是我们的一个部门负责人在早期安德森在1970年的时候在一个早期的阶段,作为一个大型机构,是一个叫鲍勃·希博士和他的绅士总统的美国内分泌外科手术协会在1992年和93年,他的研究是基于他的遗产是根据他的能力和他的作品在肾上腺切除术和呈现这些生化患者治愈不复发。乐动体育LDsports中国所以在安德森这里有一个传统，这当然很有趣，作为一名外科医生他是我们之前的部门主管之一也是我们的领导者之一。事实上，我们学校的一个大礼堂叫做希基礼堂以他的名字命名。所以我们确实有一份遗产，提供外向的，基于结果的研究，观察手术技术和这个疾病的医学治疗。乐动体育LDsports中国
丽莎·加尔文:对于那些认为自己有这种症状的人来说，我的意思是，就像我说的，我自己也可以列出其中的几个症状，包括脖子后面的脂肪垫，但是有临界点吗?我的意思是，在你寻求医疗救助之前，你是否应该有三种或三种以上的症状?
博士毕雷矿泉水:当然。当然，高血压和肥胖在美国人口中很常见这些是中心问题，但库欣的肥胖不同于一般肥胖。它是一个中央星座增加的腰围和患者通常有薄肢。还有一种与之相关的肌无力，即近端肌无力。我经常问病人的问题做他们的手臂累了时吹干自己的头发,或者他们能清洁天花板风扇或清洁厨房的高层货架柜,如果他们有困难与近端肌肉无力,这是一个可能的进一步迹象,增加高血压、腹部条纹,这显然是不同的,明显的分化可能有广义分娩的条纹。
丽莎·加尔文:比如妊娠纹。
佩里尔医生:是的，比如妊娠纹。这些病人很容易受伤，他们的皮肤很薄，所以如果出现多种症状，这种病并不常见，但我会建议至少向初级保健医生提出这个问题。
丽莎·加文:太好了!非常感谢。
Perrier医生:谢谢你，Lisa。
丽莎·加文:如果你对今天在癌症新闻线上听到的任何事情有疑问，请联系m.d.安德森1877-MDA-6789或在线www.windowstask.com/ask。感谢您收听本期癌症新闻专线。下周继续收看我们系列的下一期播客。
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