匹配骨髓移植的需要

Travis Arnold在它中赢得了它。17岁的是Klein High School的Bearkat高尔夫球队上的最高评价高尔夫球手。学术上，他排名在他班上的前2％。两年前，他向遏制癌症踢了癌症。

12岁时，阿诺德被诊断出骨髓紊乱，并演变为急性髓系白血病——一种快速增长的白细胞癌症。

医生希望富含干细胞的骨髓移植可以挽救他的生命。阿诺德在另一家医院进行了两名移植，使用从捐助者作为他完美的匹配进行遗传测试的捐赠者的骨髓。两种移植失败。

那是他的父母寻求帮助的时候MD安德森儿童癌症医院医生们决定尝试一些不同的方法。他们进行了所谓的半匹配骨髓移植，医学上称为单倍相同移植，“haplo”的意思是“一半”。

虽然半匹配的捐赠者不是完美的匹配，但它们足够接近，以便患者患者继续移植。

为了测试捐赠者的骨髓是否是适当的接受者的匹配，医生在人白细胞抗原或HLA系统中检查基因 - 识别自我而不是自我的免疫系统的一部分。

在完全匹配中，供体和受体之间需要匹配8到10个HLA基因。在半匹配中，只有一半的HLA基因需要匹配。

“父母总是对孩子一半，反之亦然，”他说Stefan Ciurea医学博士干细胞移植副教授。“兄弟姐妹之间有50%的几率是半匹配的。”

在特拉维斯·阿诺德的案子中，他的父亲是他的半对手。

因为捐赠者和接受者之间的匹配只有一半，所以供体的免疫系统可能会对受体组织产生更强的攻击 - 一种称为移植物与宿主疾病的病症。在移植前后给予的某些疗法在控制该反应方面非常有效。

“随着化疗和免疫抑制治疗，移植物与宿主疾病的速率令人惊讶的是，与匹配的供体的速率令人惊讶或类似，”Ciurea说。

人生始于第二次机会

与单倍同种移植相似，脐血移植为癌症患者提供了有效的新治疗方案。

在婴儿出生时，脐带被剪断后，一根针插入脐带的静脉，脐带和胎盘中的血液被收集并冷冻，直到移植所需。

这种婴儿血液中富含新的干细胞，这些干细胞还没有被培养出来抵御外来入侵者，比如细菌和病毒。所以它的干细胞比骨髓干细胞更不容易攻击受者的组织。因此，捐赠者和受者不需要像骨髓移植中那样紧密匹配。

“脐带血中6种HLA标记物中4种的匹配通常被认为是可以接受的，”医学博士Elizabeth Shpall说MD安德森．

自从大约30年前第一例脐带血移植在法国实施以来，脐带血库在拯救生命方面发挥了重要作用。

避免延误

随着半匹配和脐带血移植，提供新的干细胞来源，患者不再需要延迟移植，同时等待完美或近的捐赠者匹配。

“需要移植的人通常病得很重，而迅速获得干细胞可以挽救生命，”Shpall说。

今天，实际上所有患者都能找到捐赠者，Dean Lee，M.D.，Ph.D.，Pociatorics和Arnold的医生副教授。“随着新来源的干细胞来源，我们不再需要转过一个需要移植因缺乏捐助者的人。”

2014年发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项研究证实，缺乏捐赠者不再是移植的主要限制。根据这项研究，超过99%的欧洲白人美国人和95%的非洲裔美国人需要移植，他们将有一个合适的匹配。

少数捐赠者需要

这对少数民族尤其重要，因为他们在国家骨髓捐赠计划的配对登记-全国最大的骨髓登记。超过1000万愿意向陌生人捐献骨髓的人已经报名。如果患者无法在自己的家庭中找到匹配的，他们必须尝试从登记处找到一个无关的捐赠者。

Shpall解释说:“骨髓捐赠必须与非常特定的遗传标记相匹配，这些遗传标记极有可能出现在同一种族的捐赠者身上。”“因为少数族裔没有注册，他们很难找到一个非家庭成员的捐赠者。”

根据致力于增加少数族裔参与的Cheekswab组织的数据，少数族裔仅占Be the Match登记的25%。因此，少数民族有66%到73%的几率通过登记找到匹配的捐赠者，而高加索人找到匹配的几率为93%。

“另外，一些民族有一个更复杂的基因库，使得难以通过传统方法找到匹配，”Shpall说。

ci尿素补充说，现在使用半匹配的捐赠者弥补了Be the Match和其他登记中捐赠者的不足。

他说:“由于半匹配的移植产生的改善效果与完全匹配的移植相当，所以每个病人都有机会。”