快速诊所给间变性甲状腺癌患者带来了希望和时间

最大Nickless他说，当他的妻子贝基从印第安纳州的家驱车15个小时送他去看甲状腺癌专家时，他“并不太乐观”玛丽亚Cabanillas,医学博士在MD安德森在2017年二月从当地医生的前景是非常差，他已经挑出来的照片和音乐为他的葬礼。

麦克斯甲状腺未分化癌–最具侵略性的疾病。医学术语“癌细胞迅速分裂”。

“间变性甲状腺癌可能是人类最致命的癌症之一，”他说赖旭辉，医学博士，博士，头颈外科教授。这种情况很少见——在美国每年只有1000例左右——大多数患者在确诊后3至6个月内死亡。

“当我跟Cabanillas博士周三，马克斯仍然大吃大喝，一切正常，”贝基说。“但到了周六，他有吞咽困难，很多呼吸困难，我真的很担心他开车到休斯顿。”

这种癌症的迅速发展并不罕见。间变性甲状腺癌的侵袭性非常强，许多患者在得到全面评估后，病情往往已经无法治愈。至少，过去是这样的。

值得庆幸的是，麦克斯的诊断正值甲状腺间变性癌治疗取得历史性进展之际。

对于甲状腺未分化癌治疗快速帮助

几年前，卡布尼拉斯和她的同事们承担了一项改善间变性甲状腺癌患者预后的艰巨任务。

“当时，我们真的没有什么可为他们提供，他们不能在主场拿到，” Cabanillas说。“真让人失望，作为一个病人，来到全美1号癌症中心，被告知在家里去拿化疗。我们希望改变这种状况。”

该团队与MD-Anderson的临床安全和有效性项目合作，首先确定了内分泌科、医学肿瘤学、放射肿瘤学和外科学的医生，他们可以在每周的临床日程中为间变性甲状腺癌患者安排特殊的预约时间。

该快速(促进间变甲状腺癌专科治疗)团队建立于2014年，与提交的组的肿瘤学内分泌，医疗肿瘤学家，肿瘤学家辐射​​，病理学家，一个肺科医生以及一名头颈内分泌外科医生。该小组将致力于让病人更快地接受治疗。

流线型的系统工作。时间安排在2018年由8.7天缩短到一个工作日半新的甲状腺未分化癌患者预约，赖说。

靶向治疗临床试验药物缩小了他的肿瘤

快速团队的创建恰逢a的开业临床试验一些罕见的癌症类型涉及到BRAF基因的特定突变。这种被称为BRAF（V600E）的突变可能会增加癌细胞的生长和扩散。麦克斯的肿瘤有这种突变。

国际审判为首维韦克Subbiah，医学博士他是研究癌症治疗学的副教授，正在测试达布拉非尼和曲美替尼靶向治疗组合已经获得成功治疗黑色素瘤BRAF突变的患者靶向药物通过干扰帮助癌症进展的特定分子来阻止癌症的生长和扩散。

不幸的是，最喜欢的有针对性的治疗，这两种药物是药丸形式。由于最大不能由他一到MD安德森的时候吞下，他没有质量的临床试验。医生想出了一个替代方案。虽然最大的审判是不是，他仍然会拿到药。他通过喂食管接受了他的dabrafenib首剂。

“我记得我问过卡巴尼拉斯医生，我什么时候能知道达布拉芬尼是否能帮上忙。她说我会在两天内知道的。

他和贝基并没有等到休斯顿才知道真相。

“贝基试图让我回家之前，我离开了人世，使孩子们能看到我，”马克斯说。“这是我们的主要关切。”

两天后，最大意识到自己恢复了吞咽的时候就开始渴望在开车回印第安纳苏打水的能力。该dabrafenib正在尽快Cabanillas的预期。最大的肿瘤继续萎缩，他开始接受trametinib大约一个月后。

一种新的间变性甲状腺癌治疗选择

超过一半谁资格参加临床试验的甲状腺未分化癌患者看到他们的肿瘤缩小。五月2018年，美国食品和药物管理局批准用于甲状腺未分化癌患者的BRAF（V600E）突变dabrafenib和trametinib。这是有史以来批准用于治疗疾病的第一个药物治疗。

“我们学到了很多关于如何设计针对间变性甲状腺癌的临床试验，”卡班尼拉斯说。

例如，后来的一项试验为那些不能吞咽的病人提供了其他的给药方法。

参加临床试验的率高于甲状腺未分化癌患者

由于采用了FAST的球队，未分化甲状腺癌患者在MD安德森的30％以上，目前在临床试验注册。其中一个原因临床试验注册是如此高于全国平均水平的3％〜5％高得多的是MD安德森的使用液体活检，或验血的，这会在癌细胞突变是在血液中循环。我们的目标是针对这些突变的专门攻击他们的药物。

“传统上，组织活检是从病人的肿瘤中提取的，然后在实验室分析其突变。结果通常需要几周才能出来，而这些病人不能等那么久。珍妮弗·王，医学博士头颈外科助理教授。“现在，我们能够订购液体活检。结果通常是一个星期，这使我们能够在合理的时间框架内，选择针对性的药物内回来。”

打击靶向治疗耐药

一些用马克斯接受的靶向治疗组合治疗的肿瘤最终会长回来，这就是所谓的耐药性问题。当马克斯的肿瘤明显又开始生长时，他的医生添加了免疫疗法药物pembrolizumab他的治疗计划。免疫治疗药物培养患者自身的免疫系统攻击癌细胞。

马克斯的护理团队希望免疫疗法能帮助控制他的肿瘤生长，但他们并没有就此止步。他们知道，当病人对靶向治疗反应良好时，他们的肿瘤缩小到可以切除手术- 这是为未分化甲状腺癌之前几乎从未做过。

“传统上，这些肿瘤是不可手术的，因为它们涉及到颈部的关键结构，如颈动脉或喉，”他说马克Zafereo，医学博士，MD安德森的副主任医师内分泌中心。“但一旦患者对靶向治疗有了如此显著的反应，我们意识到我们可以将手术重新引入多学科护理模式，在保持生活质量的同时提高生存率。”外科医生一直不愿意对未分化的甲状腺癌患者进行手术，因为历史上预后一直很差，所以这是一个范式转变。”

Zafereo于2017年5月成功切除了Max的整个肿瘤。然后麦克斯接受了30次剂量的注射放射治疗. 他在2019年9月停止服用彭布罗利珠单抗。今天，他仍然没有癌症。他于2020年2月迎来了他的第五个孙子，也就是在他被诊断出来三年后。

给予间变性甲状腺癌患者更多的时间

在2019年8月的《甲状腺》杂志封面文章中，MD Anderson发表了第一批病例研究，表明使用达布拉尼和trametinib治疗braf突变的间变性甲状腺癌，然后是手术和放射治疗，是安全和有效的。11月，该团队在美国甲状腺协会的年会上公布了生存数据。FAST团队成立后，在MD Anderson的间变性甲状腺癌患者的平均总生存率翻了一番，从2000年至2013年的8个月增加到2017年至2019年的16个月，其中超过40%的患者至少存活了两年。

随着MD-Anderson的稀有肿瘤计划的启动，该计划旨在为下一代罕见肿瘤治疗确定更多的分子和基因靶点，以及两个针对间变性甲状腺癌的新临床试验即将开始，研究小组希望继续改进护理，所有被诊断患有这种一度无望的疾病的患者的生存率和生活质量。

在MD安德森，癌症的治疗方法在不断发展。我们一直在努力改变现状。”王说。“我们希望引领并尽一切可能改变这些患者的发展轨迹。”

请求在MD安德森网上预约或致电1-877-632-6789。