回到比赛后脑瘤在膀胱

作为俄克拉荷马大学的一名足球运动员，贾斯敏·理查兹(Jasmine Richards)已经习惯了成为公众关注的焦点。但现在她因另一个原因上了头条。朋友和家人都叫她“Jazzy”，她是世界上唯一一个被诊断为a型血的人脑瘤在她的膀胱。

“她是独一无二的，”她说阿施施令Kamat,医学博士他是Jazzy的医生，也是MD安德森大学的泌尿学教授。“一种通常在脑部内膜发育的肿瘤却起源于她的膀胱。这根本不会发生。”

一个令人困惑的癌症诊断

爵士的癌症故事开始于2018的夏天，当她与足球在实践领域的另一名球员相撞。不久之后，她的背上又开始疼了，她在她的尿液中发现血。这时候，她求医，在俄克拉荷马州的医院。

起初，急诊室医生推测爵士有一个伤痕累累的肾脏。但CT扫描在她的膀胱透露了一个小的质量 - 也许有血块，医生认为。但是，当一个泌尿科医师进行活检的可疑组织，并送到实验室进行分析，该回来的结果是困扰 - 和困扰。

爵士得了癌症，报告称，但它并没有像膀胱癌任何人都见过。

“它在显微镜下看起来不寻常的，而且他们甚至不能肯定这是膀胱癌，”爵士回忆道。“有些事情并没有加起来。”

医院把Jazzy介绍给了一位泌尿科医生，这位医生草草记下了全国三大癌症中心的名字，让她从中挑一个。她选择了休斯顿的MD Anderson，因为那里离她父母的家很近在全国癌症治疗中排名第一。

寻找治疗膀胱内脑瘤的方法

当Jazzy来到他的诊所时，擅长处理复杂病例的Kamat大吃一惊。

“她才18岁，”他说。“平均膀胱癌患者是70”

Kamat进行了另一次活检。再一次，病理学家——这一次是在MD安德森——感到困惑。他们的分析显示肿瘤是室管膜瘤，一种形成于大脑内壁的恶性肿瘤。那它为什么会在杰西的膀胱里?

“我以前从未听说过这个，我们的病理学家也从未听说过。Kamat说，他是国际膀胱癌组织和国际膀胱癌网络的主席，这两个组织的成员都是该领域的顶级医生和科学家。“我的任务是找到一位曾治疗过与Jazzy有同样诊断的病人的医生。我想知道下一步该怎么做。”

他首先询问MD安德森的脑肿瘤专家，但没有见过像爵士的情况下。接下来，他在全国各地的主要癌症中心的专家联系，然后在世界各地。每一次，得到的答案是一样的：室管膜瘤不膀胱发生。

假设:“漂移”解释了她膀胱里的脑瘤

“数百位世界顶尖的膀胱癌和脑癌专家聚在一起讨论，但我们都摸不着头脑，”卡马特说。“没有人在膀胱中遇到过脑瘤。”

小组仔细考虑了这是如何发生的。他们得出了Kamat所说的唯一合乎逻辑的解释:一种在解剖学领域被称为“漂移”的现象。

它是这样发生的:所有新发育的人类都是由一个雌性卵子和雄性精子融合而成的单个细胞。在子宫里，这个孤独的细胞一次又一次地分裂成多个细胞，每个细胞都注定成为一种特定的类型——例如，骨骼细胞、心脏细胞或肺细胞。然后，这些细胞会迁移到它们预定的位置，在那里它们帮助身体构建器官和结构。

“也许这是为了成为一个脑细胞爵士的细胞的一个错误去了膀胱，在那里挂着，突变和癌变成了” KAMAT说。“这是唯一的假设使任何意义。”

没有先例膀胱治疗脑瘤

科学家已经证明，涉及整个历史漂移情况，但没有人见过像爵士的情况下。底线：KAMAT是在导航难以估计的领土。由于没有先验知识可资借鉴，他不知道什么治疗方法会和不会的首个一类他的病人工作的方式。

Kamat说:“我们已经确定了治疗常见癌症的方法。”“但在Jazzy的先例中，我们没有这种优势。”

他会见了爵士和她的父母，卡罗琳和沃尔特·理查兹，并提出了两个方案：监测肿瘤，如果它生长，删除整个膀胱，防止肿瘤扩散。或者，现在去除膀胱。

“如果Jazzy的肿瘤在她的大脑中发育，我们知道它会表现得非常具有攻击性，”Kamat解释说。“手术切除是唯一的治疗方法。化疗不起作用，因为室管膜瘤通常对化学反应不敏感。”

但爵士的肿瘤在她的膀胱，而不是她的大脑，所以也许会有不同的表现。KAMAT考虑切除肿瘤同时保留她的膀胱到位。但经过与同事们激烈的讨论，他打消了这个念头。

“我们不愿意冒这个险，”Kamat说。“如果肿瘤复发并迅速扩散怎么办?””他说。“我们别无选择了。”

他想到了他的女儿，她和Jazzy年龄相仿。

“如果爵士是我的女儿，我愿意尽我所能，给她一个未来的最好机会，”他说。“我取出膀胱。”

爵士和她的父母毫不犹豫地答应了。

“爵士生活中可以没有膀胱，”卡罗琳说，“但我们不能没有爵士。”

权衡治疗方案

现在，理查兹一家面临着另一个决定。Jazzy的膀胱被摘除后，Kamat可以用她小肠的组织为她造一个新的膀胱。或者，Jazzy也可以不用膀胱，戴一个叫做尿袋的外袋来收集尿液。

第一个选择——构建一个新的膀胱——是最复杂的选择之一手术卡马特说，他在MD安德森大学的表现很好。

“把膀胱想象成一个气球，”他解释道。气球的圆形可充气部分是储存尿液的膀胱。气球的吹口是膀胱的颈部。这个颈部与尿道相连，尿道是将尿液排出体外的管道。”

如果Jazzy决定要一个新的内膀胱，Kamat需要移除她的旧膀胱，但保留原来膀胱的颈部。然后他会把她新的人造膀胱钩到她旧的膀胱颈上。

卡马特警告说，这可能会带来麻烦。

“来自Jazzy原始肿瘤的癌细胞可能潜伏在她原始膀胱的颈部，”他解释说。“这些细胞有可能扩散到她的新膀胱。”

而且还有一个更大的下行压力：爵士需要她的新，人为内胆进行适当的培训，以功能。

“需要7到8个月的时间来训练一个替代膀胱，”Kamat说。“你就像一个刚学会上厕所的小孩。你有事故。”

爵士拒绝了内囊，选择外袋来代替。

她说:“我希望能有最好的机会继续踢球，同时把癌症复发的可能性降到最低。”“如果这意味着要戴一个尿袋，那我觉得这是最好的选择。”

回到游戏中

一旦Jazzy做出了治疗决定，它就“开始比赛了，”Kamat说。

“她专注和决心。我告诉她，“这就像足球。我是教练，你的球员。听我按照我的指示。我们会做了一起。”

杰西是一个完美的病人。在卡马特和一组整形外科医生完成手术六周后，她回到了学校。她完美无暇的4.0平均分从未落下。

渐渐地，她变得更强壮了，因为她遵循了Kamat关于如何增强耐力的指导。

去年8月足球赛季开始时，她又回到了赛场上。当女儿在对德克萨斯大学的比赛中打进她的第一个球时，卡罗琳在看台上看着她，流下了喜悦的眼泪。

癌症让Jazzy在大一的大部分时间都处于次要地位。不参加比赛对她来说很难，”卡洛琳说起她的女儿，她在高中时比学校历史上的任何球员得分和进球都多，还被评为她所在地区最有价值的球员。

今天，手术一年之后，Jazzy已经没有癌症了。她每三个月去MD Anderson做一次检查。随着时间的推移，她回来的次数会减少。最终，她将一年见一次，然后每两年见一次。

团队的方法使一种病人的成功治疗

卡马特说:“如果有一天另一个病人被诊断出膀胱中有脑瘤，他们的医疗团队可以向Jazzy的病例寻求治疗指导。”

他称赞安德森专家称谁在爵士的情况下，包括病理学家，神经肿瘤科，泌尿科等多学科团队。从多学科供应商开会讨论时，她首次承认爵士的情况下，召回约翰·德·格鲁特医学博士他是神经肿瘤学教授。

“我们都听了，互相学习，”他说。“然后，我们开发我们相信会工作最好的治疗方案。”

Kamat说:“让来自不同领域的专家在一个机构一起工作来照顾一个病人是一个巨大的优势。”

展望未来

现在上大二会计学专业，爵士说，她“每天给感谢”对她的医疗团队。她高兴能回来的朋友，并着眼于未来之中。

她说:“我相信要脚踏实地、从容面对生活，但这次经历真的对我构成了挑战。”“现在我知道我可以处理任何摆在我面前的事情。”

请求在MD安德森网上预约或致电1-877-632-6789。