Las Mutaciones del Ras y LasMetástasisen elHígadoPorcáncer群

如有变化，可为oncogén，一般可为在一般情况下发生的更少的疾病可为在一般情况下发生的更少的疾病sistémica为metástasis为hígado为cáncer为直肠颜色。Ahora, los hallazgos de estudios recientes del MD Anderson癌症中心的德克萨斯大学sugieren的RAS的结果是在当地治疗的结果metástasis。

“to trasciende la mera predicción en cuanto a la supervivencia”，Jean-Nicolas Vauthey博士，教授，Sección de Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar del Departamento de Oncología Quirúrgica。

Luego deSeñalarQue desde Higho Tiempo Se Sabe Que Las Mutaciones Del Ras Anulan La Eficacia de Las Terapias Dirigidas Al Egfr（受体Del因子De CrecimientoEpidérmico），Como El Cetuximab Y El Panitumumab，El博士Vauthey dijo：“Tenemos Que Entenderque lamutacióndelras tiene implicaciones para el tratamiento que no se limitan a seleccionar la terapia dirigida。POR Primera Vez，estamos demostrando que laCondicióndelautacióndelrasdebe eners en Cuenta en El Momego de Taratamiento local en Pacientes conmetástasisen elhetástasisen el hegado porcáncer群集“。

Implicaciones para la cirugía

在一个可能是metástasis或者hígado或者cáncer颜色的地方没有证据表明是可以治愈的hígado或者是可以治愈的extrahepática我们认为是完全可以治愈的，新治愈的患者可能是hepatectomía但是可能是curación。El éxito de esa cirugía我们决定与evaluación de los márgenes quirúrgicos相同的是该地区的肿瘤复发情况:los márgenes negative indican éxito，同时该地区的márgenes positivos indican是当地的市长。

Para lograr márgenes quirúrgicos histológicamente阴性的pacientes con metástasis在el hígado por cáncer color直肠，los cirujanos han tenido como meta，在términos tradicionales, lograr márgenes brutos de resección de 10毫米。在此期间，沃塞博士的工作地点为recomendación在阿尔古诺斯安静的地方。

在该研究中，Odisio博士(包括沃西博士，该研究的主要作者)观察了92个病例cáncer color直肠condición conocida de mutación RAS的sometieron ablación percutánea de 137 metástasis En el hígado。Tres años después de la ablación, la tasa de progresión local del tumor (es decir, la recurrencia en el sitio del exrpado) and los pacientes cuyos tumor tenían RAS mutante (39%) fue相当大程度上优于los pacientes而非mutado(14%)。

Los Pacientes Con Ras MutanteTambiénTeníanUNA TASA De Supervencia General A 3AñOskeyablementemásdesfandable que aquellos con ras no mutado。Además，Los Pacientes Con Ras Mutante Mostraban Tendia A Tener Revurrencia de La EnferMedad Mando Antes。El Ras Mutante Y Un Margen deAblación次级A 5毫米Fueron Factores de Una Peor Supervencia Libre deProgresión肿瘤本地。

" Esencialmente, los pacientes con mutaciones del RAS tienen un fenotipo más agresivo con una biología tumoral más invasive y migratoria "， dijo el Odisio博士。"在这段时间里，他的观察对象为imágenes的tomografía计算的共鸣magnética durante la ablación实际上没有看守correlación的está后续的一个新发现microscópico "

奥迪西奥博士的研究范围扩展为área或ablación在RAS减少复发的情况下，减少复发的可能性。在这个完整的工作室aún没有公共场所，在洛杉矶investigadores comprobaron,拉斯维加斯tasas de recurrencia de la ablacion percutanea el,腰围超过拉斯维加斯转移癌症colorrectal伊兰significativamente出去马斯帕洛肿瘤在洛杉矶,el margen de ablacion时代阿德10毫米优越,para aquellos en, el margen de ablacion时代差10毫米。由于封锁，独立于márgenes de ablación，固定不变的注册在一个相当大的范围内más alta después de la ablación固定不变的固定不变。

El博士OodisioSeñalóQue Los ResultAdos de Los Estudios reben treamexingsarse con cuidado。“El Hecho de Que Un Paciente Tenga El Ras Mutante没有意义的Que Tenga UnaCorraindicaciónAlaBlación。简单意义意义que los结果que podemos esperar para esephiente noserántanbuenoscomo los de Un Paciente Sin LaMutación“，Dijo。“Esta NuevaComperensióndaBiologíadelumordelupienteNosAyuda A Tener UnaConstingaciónMásFiritualizadadaen LaClínica。No of of of of of of of of ofercer laablaciónAlsPacientesConmutacionesdel Ras，Pero-de Manera相似的LaCirugía-escreciso aputar amárgenesdeablaciónmásamplios para reducir las tasas de recurrencia local“。SIN EmbargoAgregóELodisio，No Siempre es Posible Realizarablacionesmásampiasen pacientes oc Grandes肿瘤康森斯康森斯岛康涅狄格州帕迪恩皇冠贝斯特·皇冠贝斯特·贝斯特斯

他利亚en curso

洛服饰业。Vauthey y Odisio están liderando otras区域para编译的主要的desarrollo de las metástasis在el hígado por cáncer color直肠的结果，para pacientes。Odisio博士está评估实用和肿瘤循环的可能性，它的liberado en torte sanguíneo Por las células mororales moribundas, para determinar cuán完全ha sido la ablación。Asimismo, el Dr. Vauthey está investigando la relación entre la condición de mutación del RAS y la micrometástasis。

" Estamos recolectando muestras quirúrgicas para comparar la tasa de micrometástasis entre los肿瘤con RAS突变和aquellos con RAS no mutado "， dijo el Vauthey博士。" También estamos usando secuenciación de próxima generación para studdiar as as mutacaciones en el cáncer color直肠podrían incidir en las decision在cuanto al tratamiento "

我想说的是，沃西博士，"在一个新的时代里，在condición的mutación的RAS podría中，我们想要建立一个稳定的社会，也就是podríamos改变社会的能力使我们可以在当地得到更好的治疗"

Jean-Nicolas Vauthey博士为我们做了贡献artículo。

ParaMásFiginaCión，ComuníqueSeConEl博士布鲁诺奥迪奥·勒拉兰省Al 713-563-1066 o escribiendo abcodisio@mdanderson.org.，o con el博士Jean-Nicolas Vauthey Llamando Al 713-792-2022 o escribiendo ajvauthey@mdanderson.org.．

讲学互动

Brudvik kw，mise y，chung mh，等。LaMutacióndelRasPrediceMárgenesdeCivosyMárgenesdeCacciónMásEstrechosen SacientesSoridos AReseCcióndeMetástasisSINELHIERHIERCONCERCERCCERCORORECTAL。ann surg on col。2016; 23：2635-2643。

odisio bc，yamashita s，huang sy，等。Progresióndedumor当地DescuésdeblaciónCercutáneadeMetástasisSenelHígadoPorCáncerColorRectaldeacuerdoConLaCondicióndemutacióndellas。BR J Surg。2017; 104：760-768。

OncoLog，胡里奥2017,Volumen 62, Número 7