2022年5月26日,
8见解小叶乳腺癌
德文郡卡特
从历史上看,两个乳腺癌子类型称为浸润性小叶癌和导管癌已被组合在一起。他们被认为是拥有相同的筛选需求,症状,遗传司机和治疗。但这是一个错误。
一个最近出版的全面审查和新研究被提出乐动体育LDsports中国2022年美国临床肿瘤学会年会(ASCO)乳房医疗肿瘤学家杰森Mouabbi,医学博士,有助于区分浸润性小叶癌的亚型和定义更多的定制的治疗方法。
浸润性小叶癌不同于性导管癌
浸润性小叶癌,也叫小叶乳腺癌细胞的形式产奶的乳房。这些细胞被称为小叶。当乳腺癌发生在乳管细胞和/或乳头,诊断归类为导管癌。
“这些细胞有不同的功能。我们研究他们怎么可以这样呢?”Mouabbi说。尽管发生在乳房,诊断是非常不同的。
浸润性小叶癌并不罕见
小叶乳腺癌只占10%的乳腺癌病例在美国。它被视为不切实际的单独研究亚型,Mouabbi说。
然而,40000名女性今年将面临一个小叶乳腺癌的诊断。的情况下比卵巢和子宫颈癌,今年估计有29000和19000例,分别。
“是不对的说这是一个小比例的癌症,”Mouabbi说。“这是乳腺癌的一小部分,但它是一个相当大的人口每年都面临着这样的诊断。“因为诊断的数量,每年Mouabbi说重要的是要进行研究致力于改善保健亚型。“这需要更多的关注我们可以找到更好的筛选,更好的检测和更好的治疗方法,”Mouabbi说。
小叶乳腺癌作为质量并不总是存在
“这是一个神话,乳腺癌总是出现质量,“Mouabbi说。而导管乳腺癌越来越像一个洋葱,小叶乳腺癌没有。
“小叶乳腺癌的特点之一是,它失去了锚定蛋白,“Mouabbi说。癌细胞不与周围细胞生长在线路。最终,癌细胞的十字架和互连形成质量,但在这一点上,癌症是先进的。
因为癌症不生长质量,患者常常无法感觉到它。那些报告他们的乳房感到密度或他们看到乳头回缩。
乳房x光检查和超声波还没有有效地检测癌症的细胞生长模式。最好的筛选方法是乳房核磁共振成像,这并不是标准。
“直到MRI越来越广泛使用,恐怕小叶癌症是underdetected”Mouabbi说。
因为检测具有挑战性和病人没有看到乳房的变化,60%到70%的患者手术后诊断是改变到一个更高的阶段。
Mouabbi说最初是常见的对病人诊断的质量小于1厘米,但发现更大的手术。
小叶乳腺癌扩散到胃肠道和泌尿系统
小叶乳腺癌往往会扩散到不寻常的网站,如胃肠道和泌尿内壁。病人常常注意到他们感到便秘或与排尿有变化。
的乳房,癌细胞,导致这些大片狭窄呈线性增长。“这就像一个套索,紧随着时间的推移,“Mouabbi说。
因为细胞生长在表而不是质量,转移也很难发现。
小叶乳腺癌的家族史可以帮助确定风险
有趋势可以帮助识别人们为浸润性小叶癌的风险更高。
个人与家庭成员也被诊断出患有这种疾病的风险更高的诊断,Mouabbi说。
此外,家族病史的人胃癌面对小叶乳腺癌的风险更大。“这是相同的突变引发癌症,”Mouabbi说。
最后,是癌前病变称为小叶癌原位(如)可以增加一个人的小叶乳腺癌诊断的机会。如,小叶内的异常细胞生长,但因为他们包含考虑癌变前的。他们也可以成为钙化,它允许检测乳房x光检查和手术切除。“但患者常常没有意识到,如点增加小叶乳腺癌的风险在两个乳房,“Mouabbi说。
标准的护理治疗不为浸润性小叶癌
帮助识别小叶乳腺癌早期,Mouabbi敦促落入这些类别的患者与MRI而非超声监测。
许多患者浸润性小叶癌的接收标准化疗全面审查显示,但也没有多少临床受益。那是因为它已经基于临床试验结合小叶和导管乳腺癌。“所有这些研究的结论是由导管癌,“Mouabbi说。“我们需要对这些病人不同的东西。”
他补充说,预测工具,如Oncotype DX和MammaPrint不是非常有用在浸润性小叶癌的原因相同。“虽然人们一直认为浸润性小叶有良好的预后性导管癌相比,我们的审查显示,不是真的从长远来看,“Mouabbi说。
内分泌治疗是有效治疗浸润性小叶癌
还有其他治疗浸润性小叶癌,但是他们没有被广泛使用。例如,Mouabbi领导的审查发现,95%的小叶乳腺癌hormone-driven,而只有50%的乳腺癌导管。正因为如此,小叶乳腺癌可以接受内分泌治疗。
同时,小叶乳腺癌似乎免疫热。这意味着免疫系统识别肿瘤。Mouabbi希望开放临床试验在安德森很快调查治疗这些癌症免疫疗法。
其他的机会在于癌症的基因组成。“我们发现,小叶乳腺癌是普遍的背景突变,”Mouabbi说。他们还发现,近15%的病人携带HER2基因突变,和60%携带PIK3CA基因突变。
“这是令人兴奋的,因为我们已经发现了目标,可能会导致更有效的治疗,”Mouabbi说。和突变存在的观念。这意味着靶向治疗可能是初始治疗的选择。回顾性分析2022年ASCO年会上被Mouabbi提出揭示小叶乳腺癌患者靶向治疗结果。“我们发现,患者受益于靶向治疗、内分泌治疗、“Mouabbi说。
浸润性小叶癌的临床试验是进步的关键
定义更个性化的方法,Mouabbi说它是至关重要的特定于小叶乳腺癌进行临床试验。或者,如果临床试验相结合,患者必须保护一群特定亚型。
“如果有一个特定小叶乳腺癌临床试验,我劝病人考虑招收,“Mouabbi说。“这一切都开始通过建立更多的了解这种疾病。”
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